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Department of Microbiology, Harbin Medical University 肠杆菌科Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae A heterogeneous group of G- rods Their natural habitat is the intestinal tract of humans and animals (enteric bacilli) Facultative anaerobes or aerobes Most are normal flora Regular pathogen for humans: Salmonella, Shigella, some E. coli More than 30 genera, 120 species New findings in gastrointestinal bacteria 2006, Nature, Jeffrey Gordon, director of the Center for Genome Sciences at Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri, and his graduate student Buck Samuel Methanobrevibacter smithii (M. smithii) Discovery Channel “Gut Bacteria Determine Fat or Thin” “I’m not fat, I’m just got fat bacteria” 肠杆菌科细菌的生物学特征 形态与结构 中等大小 G- 杆菌 无芽胞 周鞭毛 菌毛 培养 兼性厌氧或需氧 营养要求不高 菌落 混浊生长 肠杆菌科细菌的生物学特征 生化反应：活泼 生化鉴定 (biochemical differentiation) 乳糖发酵 致病菌：多不发酵乳糖 非致病菌：多发酵乳糖 复杂的抗原构造 O （菌体）抗原 Lipopolysacchride H（鞭毛） 抗原 Flagella K 抗原 荚膜 Vi 抗原 In Salmonella Typhi, the capsular antigen is called Vi antigen 第16章 沙门菌属 Salmonella 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2400个 多数对动物致病 少数对人类致病 有些动物沙门菌也可对人致病 教学大纲 掌握 沙门菌抗原构造与分类 沙门菌致病物质及所致疾病 沙门菌感染的微生物学检查法 肥达反应原理及结果判定分析 熟悉 肠热症的特异性预防 问题 沙门菌引起机体哪几种类型的感染? 对肠热症患者进行微生物学检查时采取标本应注意什么？如何进行？ 根据O抗体和H抗体的哪些不同特点来判断肥达反应结果？ CASE 患者，男，20岁，持续高热和腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔有粘液和血丝，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。 体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应伤寒沙门菌O凝集价1:160大便检查：红细胞满视野，见白细胞及脓细胞。 问题： 1.本例疾病的诊断是什么？依据是？ 2.本病的并发症有哪些？ 生物学性状 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm X 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖 主要沙门菌的生化特性 抗原构造与分类 抵抗力 较差，对热耐力差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 耐低温：冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病-----人类沙门菌病 肠热症（伤寒、副伤寒） 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌 无症状带菌者 伤寒表现 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 伤寒玛丽 免疫性 肠热症后，能获得牢固免疫 即使发生，症状也轻，很少发生再感染 细胞免疫较重要 胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关 微生物学检查法 细菌学诊断 标本：胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物； 肠热症在病程不同阶段采取不同标本； 发病1W 取血；发病2 W