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髋关节损伤相关病例讨论资料 李均 病 例 一 股骨颈骨折术后不愈合 患儿，男性，12岁 6岁时从3楼跌下致颅脑损伤和股骨颈骨折 伤后4周行右股骨颈拉力钉内固术， 1年后下地行走 复查发现骨不愈合 跛行，右股骨大粗隆上移，右下肢短缩约5CM， 右髋屈70度，伸20度，外展10度，内收15度，内旋0度，外旋15度 请讨论用什么治疗方法为好 ？ 网络讨论意见汇总 意见1： 牵引和手术解决髋周软组织挛缩 解除股骨侧上移 复位股骨头入髋臼 固定股骨颈骨折（肢体长度大可恢复） 骨愈合后若髋臼不稳再次手术解决 新华医院赵教授意见： 治疗较相当困难，现在问题比较很明确，关节功能障碍 患者年龄仍较小，由于废用，患侧的股骨发育差 单就肢体短缩的问题， 也会给患者带来髋关节以外的损害 因此恢复肢体长度是需要考虑的治疗，而由于伤后时间较长，关节活动功能的恢复相当困难 新疆军区总院骨科曾报道，在大转子发育良好的情况下利用大转子旋转代替股骨头的手术治疗股骨头坏死的方案 乌鲁木齐总院张主任意见： 这个病例是比较棘手，根据我科治疗股骨头坏死的经验分析：手术可能要分步进行，先行内固定取除、牵引，数周后再行股骨头再造，也可能一步解决 因为治疗儿童股骨头坏死是我们研究股骨头的一项科题，目前还在进行当中 病 例 二 股骨颈骨折术后股骨头坏死吸收 患者，女，12岁 股骨颈骨折内固定术后2年，手术后半年负重 手术一