医院感染科查对制度.pptVIP

查对制度 感染科 什么是查对 查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。 查对制度的重要性 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度，才能保证病人的安全，使医疗护理工作正常进行。 多年来护理查对制度作为护理核心制度，为促进临床护理质量提高，保障护理安全发挥了重要的作用。 护理管理者 ■必须要高度重视查对制度 要明确查对制度的具体内容； ■培养护士良好的查对习惯； ■在临床护理工作中对护士的执行情况进行监督检查 临床科室查对制度 执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次； “八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期；注意用药反应。 医嘱查对 （1）电子医嘱：护士接收医嘱，打印执行单，须经两人核对，签名后方可执行。如需转抄医嘱也须经两人核对并签名后方可执行。 （2）医嘱应班班查对。办公室护士、中班护士查对当日班医嘱，中班医嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次晨由白班办公室护士查对。 （3）护士长每周总查对医嘱1—2次。 （4）整理医嘱后，必须经二人查对。 （5）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束后，要及时查对医嘱并签字。 服药、注射、输液的查对 （1）服药、注射、输液必须严格执行三查八对。 （2）清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，不符合要求，不得使用。 （3）给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。 （4）摆药注意四不用： ①不用无标签或标签不清的药物； ②不用变色、混浊或有沉淀的药物； ③不用可疑的药物； ④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。 （5）静脉输液应注意查对： ①液体名称及有效期； ②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动； ③检查液体有无变色、混浊、沉淀； ④一次性输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气； ⑤使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。 输血查对 （1）输血前由两人共同执行“三查八对”并签名 （“三查”：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量），对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。 （2）取血后在30分钟内输入，输血时遵循先慢后快的原则，床旁观察5—10分钟，患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时通知医生处理。 （3）输血完毕，保留血袋24小时。 影响查对制度落实的 原因分析及对策 一、影响查对制度落实的原因分析 ■缺乏责任心 ■缺乏理论联系实际的能力 ■人力资源不足 ■护理工作的特殊性 ■缺乏医护之间的配合 缺乏责任心 这是影响查对制度执行及发生差错纠纷的主要因素。让护士深刻认识执行规章制度的重要性，认识疏忽大意必然导致差错事故的发生，甚至会影响护理人员一生的重要性，从而加强学法、守法的自觉性，避免护理纠纷和差错事故的发生。 缺乏理论联系实际的能力 ■对于新护士来说，她们有高涨的工作热情，好奇心，缺乏严谨和细心，对所学知识不能理论联系实际，对制度认识不足，熟练掌握不够，不能真正应用到工作实践中。 ■护士的理论水平，文化修养等，对查对效率也有直接影响，如护士药理知识粗浅，就会出现混淆药名，弄错剂量、浓度等差错。 人力资源不足 这是影响规章制度执行执行力的一个客观原因，由于各种条件的限制，护士通常是机械地执行医嘱和护理常规，工作中处于被动地位，对患者缺乏全面了解，对诊疗措施处于知其然，不知其所以然的状态，不利于发挥护士执行查对制度的主观能动性，护士常需重复某一类操作，所以容易出现凭印象操作而疏忽查对内容的现象，从客观上增加了差错发生的几率。 护理工作的特殊性 护理工作具有昼夜连续性、终端性、应急性、被动性及机械重复性等特点，这就决定了查对制度对防范差错事故的意义。护理行为很少留下任何实体可供评估，如果没有严格而有效的查对环节，就无法保证护理行为的准确性和安全性。 缺乏医护之间的配合 ■医生工作缺乏计划性给护理工作带来人为的忙乱，也是容易出现差错的原因之一。 ■医护沟通不及时，医护配合不协调，管理因素可间接影响查对制度执行。 落实查对制度的对策 ●全员强化法制教育 ●严格执行查对制度 ●加强实习生的带教 ●人性化的护理管理 ●态度的转变 全员强化法制教育