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2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 青海省人民医院 陈真英 一、前言 中华医学会心血管病学分会及中华心血管病杂志编辑委员会，参考美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)2007和2009年以及ESC 2008年发表的“ST段抬高型心肌梗死处理指南”。制定 2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 二、心肌梗死的定义、诊断和分类 (一)定义　　　临床、心电图、生物标志物和病理特征方面定义。 按全球统一定义，心肌梗死在病理上被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死。 　(二)诊断标准 1.心脏生物标志物(最好是肌钙蛋白)增高或增高后降低，至少有1次数值超过参考值上限的99百分位(即正常上限)，并有以下至少1项心肌缺血的证据: (1)心肌缺血临床症状 (2)心电图出现新的心肌缺血变化:新的ST段改变或左束支传导阻滞 (3)心电图出现病理性Q波 (4)影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。 2.突发、未预料的心脏性死亡，涉及心脏停跳，常伴有提示心肌缺血的症状、推测为新的ST段抬高或左束支传导阻滞、冠状动脉造影或尸体检验显示新鲜血栓的证据，死亡发生在可取得血标本之前，或心脏生物标志物在血中出现之前。 3，在基线肌钙蛋白正常、接受经皮冠状动脉介人治疗(PCI)的患者，围手术期心肌