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医院X-线诊断报告模板
一.胸部
1、正常胸片:胸廓对称、气道居中,纵隔无移位。双侧肺野内未见明显实质性病变,肺门正常。心影大小、形态未见异常,双侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:双肺及心膈未见明显异常。
2、左右下大叶性肺炎:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽。双肺门影正常,双下肺纹理增多,左右下肺野可见大片状密度均匀增高影,其内密度不均,边界模糊,局部肺纹理模糊不清;心影大小、形态未见异常,两侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:左右下大叶性肺炎。
3、支气管炎:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽。双肺门影正常,双下肺纹理增多、增粗、模糊;心影大小、形态未见异常;两侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:支气管炎。
4、支气管肺炎:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽。双肺门影正常,双肺纹理增多,沿纹理可见小点片状模糊影。心影大小、形态未见异常,两侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:支气管肺炎。建议:治疗后复查。
5、肋骨未见骨折:双肺清晰,未见明显实质性病变,双侧膈上肋骨未见明显错位性骨折,心膈影正常。
结果:双侧膈上肋骨未见明显错位性骨折。
6、左右侧中等量少量胸腔积液:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽。左右中下肺可见大片状外高内低弧形致密影,其上缘可达第后肋间。左右肺未见明显异常,膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:左右侧中等量少量胸腔积液。
7、双左右上肺渗出灶,结合病史为浸润型肺结核:所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。左上肺可见小片状渗出影,其内密度不均,病灶边缘欠清。余肺野清晰。两肺门影正常,心影大小、形态正常。气管纵隔居中,膈面光整,肋膈角锐利。
结果:双左右上肺渗出灶,结合病所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。
8、左右侧液气胸(肺组织压缩约 %。):左右肺中外带透亮度异常增高,其内无肺纹,同侧肺野内带可见压缩肺组织边缘,肺组织受压向肺门及纵隔区移位;同侧肋膈角可见液-气平面,左右肺正常。
结果:左右侧液气胸(肺组织压缩约 %。)
9、左右双侧胸膜肥厚粘连:所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两肺野清晰,两肺门结构正常,气管纵隔居中。左侧膈面有尖部向上的三角形致密影。左侧肋膈角钝,膈面稍平直。左下胸壁外侧短条带状密度增高影,邻近肋间隙略窄。
结果:左右双侧胸膜肥厚粘连。
10、左右中叶肺不张:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;左右中肺可见一边缘锐利的三角形致密影;侧位片显示其尖端指向肺门。心影大小、形态未见异常,两侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:左右中叶肺不张。
11、左右上中下肺周围型占位,肺Ca肺上沟瘤首先考虑:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽;双侧肺门影正常;左右上中下肺可见一约×cm大小团块 结节影,其密度均匀,边界模糊;余肺心膈影未见明显异常。
结果:左右上中下肺周围型占位,肺Ca肺上沟瘤首先考虑。建 议:CT扫描检查。
12、心影增大:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽。双肺门影正常,肺野内未见明显实质性病变。心影增大,以左心室增大为主。两侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:心影增大。建议:心脏彩超检查。
13、风湿性心脏病(二间瓣狭窄+漏):所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽。双肺门影浓密,双下肺纹理增多,肺野内未见明显实质性病变。心脏增大呈二尖瓣型;主动脉球缩小,肺动脉段隆突,且心脏右缘可见双房影。心前三角区减小,侧位食道吞钡可见食道左房压迹明显加深呈弧形改变;两侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:风湿性心脏病(二间瓣狭窄+漏)。
14、结合病史:双侧矽肺:所示胸廓骨骼及胸壁软组织无异常;纵隔及气管居中未见移位,中纵隔未见增宽。双肺可见弥漫粟粒点状致密影,病灶以中下肺为甚,其密度、大小、分布均匀一致。心影大小、形态未见异常,两侧膈面光滑,肋膈角锐利。
结果:结合病史:双侧矽肺。建议:进一步检查。排除血行播散
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