左主干次全闭塞的介入治疗_赵向东.ppt

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2017-12-17 发布于浙江
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左主干次全闭塞的介入治疗_赵向东

左主干次全闭塞的介入治疗天津市第一中心医院心内科赵向东患者男性，66岁，主因“活动后喘憋1年，加重半年”入院。糖尿病病史23年，空腹血糖7-8mmol/L、餐后2小时7-9mmol/L；陈旧脑梗死病史10年患者入院前1年，于活动后出现喘憋，休息可缓解，未诊治，入院前半年上述症状加重，在外院诊断“冠心病心功能不全”予“阿司匹林倍他乐克”治疗，偶有静息时喘憋发作，入院前2天体检发现心电图I、avL导联可见病理性Q波，为进一步诊治收入院治疗。 P:72次/分 R:16次/分 BP:140/80mmHg 呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR 72次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。 ECG:窦性心律， I、avL导联可见病理性Q波，ST段压低0.05mv 。超声心动：EF45% ，左室壁阶段性运动异常。血生化：低密度脂蛋白胆固醇 2.6mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 0.84mmol/L 总胆固醇 5.04mmol/L 甘油三脂 4.69mmol/L 葡萄糖 9.03mmol/L B型钠脲肽 30.73pg/ml 诊断： 1、冠心病不稳型定心绞痛心功能不全心功能IV级陈旧心肌梗死 2、 2型糖尿病 3、陈旧脑梗死治疗：拜阿司匹灵片 300mg Q.d; 硫酸氢氯吡格雷片 75mg Q.d; 低分子肝素钙注射液 4100IU ih Q12h；阿托伐他汀钙片 20mg Q.d; 比索洛尔 2.5mg Q.d；单硝酸异山梨酯缓释片 60mg Q.d; 泮托拉唑肠溶胶囊 40mg Q.d; 冠脉造影+PCI术 2011.04.22 手术器械： Tig造影管； 6F AL 0.75 Guiding ； PTCA导丝2根； 2.4F微导管 1.25mm×20mm sprinter球囊； 2.0 mm×20mm sprinter球囊； 2.5 mm×20mm sprinter球囊； 3.0mm×23mm Xience V支架；前降支是否同时处理？是否尽可能开通回旋支？右冠脉处理时机？