第十二章 慢性非传染性疾病的社区护理和管理 ppt课件.ppt

六 癌症患者的护理 cancer 肿瘤： —— 机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）的长期作用下， 出现过度增殖与异常分化所形成的新生物 —— 生长缓慢，不扩散 —— 生长迅速，可破坏人体正常的组织和器官，消耗体内有限的能量，并且可转移到其他部位 良性肿瘤 恶性肿瘤 流行病学——人群分布 年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉 苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人 【病因】： （一）外部因素 化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等 物理因素：电离辐射、阳光的紫外线 生物因素：病毒等 EB病毒、 人乳头状病毒、 乙型肝炎病毒 【病因】： （二）内部因素 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理、社会、年龄因素 遗传性癌前病变： 如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等 * 1型糖尿病患者，胰岛素是维持生命和控 制血糖所必需的药物，属替代治疗。 2型糖尿病，多数在晚期需要使用胰岛素 控制血糖水平，以减少急、慢性并发症发 生的危险性。对其应用胰岛素治疗包括： 补充治疗、短期强化治疗、替代治疗。 目前主张对2型糖尿病应早期应用胰岛素。 * 保存：胰岛素保存在冰箱的冷藏室内 (温度在2～8℃)。 抽药：将药摇匀后抽药；使用混合胰 岛素时，先抽短效胰岛素再抽混浊的 中效胰岛素。 注射深度：在脂肪深层或和肌肉之间。 胰岛素的保存和注射的正确方法 * 注射定时：短效胰岛素在餐前15～30分钟注射。注射30分钟内一定要进餐，注射部位不能按摩，避免剧烈运动 → 胰岛素吸收而引起低血糖。 注射前要询问进食情况，如食欲减退、进食量少、呕吐、腹泻，应及时减少胰岛素用量，避免引起低血糖。 旅行时应随身携带胰岛素，避免药瓶受热。 严格无菌操作：预防注射局部感染。 * 讲述糖尿病的基本知识；相关的实验室检查； 血糖和尿糖的监测；高血糖和低血糖的防治； 各种并发症的表现及护理；胰岛素注射方法 及口腔、皮肤护理方法；明确血糖、血压和 体重控制的目标；定期检查血糖及复查糖化 血红蛋白、尿蛋白及眼底；外出旅行、结婚 及妊娠时注意事项；强调保护双足的重要性； 早发现，早就诊，及时治疗。 * 宣传糖尿病相关知识，了解危险因素； 让高危人群知晓糖尿病的危险因素； 生活方式指导：提供合理膳食、经常 性体力活动、控制体重、戒烟限酒， 开展心理平衡的咨询；建议进行周期 性体检，定期检测血糖。 健康教育 心脏大小与本人拳头相似，重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断的收缩与舒张。 一颗健全的心脏，每次搏动会泵出85克血液，或相当于每分钟输出高于5.6升的血液。冠状动脉在心肌氧供过程中发挥重要作用。 心 脏 左主干 回旋支 前降支 右 冠 冠状动脉解剖图（正面观） 定义： 冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病) 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。 冠状动脉粥样硬化型心脏病 冠状动脉粥样硬化 心肌缺血、缺氧、坏死 冠状动脉狭窄、闭塞 血管 斑块 坏胆固醇 堵塞血管 血管闭塞 形成 斑块 坏胆固醇 增多 LDL-C钻入 高血压、糖尿病、吸烟等 内皮有漏洞 严重危害包括前面提及的突发不幸事件 “坏”胆固醇与动脉粥样硬化 斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸 一、流行病学特点 流行病学特点：多发生在40岁以后，脑力劳动者多见，男性多于女性。 2004年我国统计冠心病死亡率占48% 2005年心脏病位居我国城市死亡原因第3位 2006年心脏病为我国的第4位死亡原因 （二）主要危险因素 冠心病患者： 60-70%有高血压病史 (3-4倍) 高血压 　冠心病的病率 高血压病人 正常 吸烟 男性吸烟者 冠心病发病率、病死率＝2-6倍不吸烟者 糖尿病 年龄 性别男:女 =2:1 血脂异常 “三高一低” (2倍) 次要危险因素 遗传 父母均患冠心病者子女的患病率是双亲正常者的5倍 饮食 肥胖 职业 和性格 新近研究的危险因素 ＊纤维蛋白原 ＊高同型半胱氨酸 ＊抗氧化因子减少 ＊胰岛素抵抗 * 正常冠状动脉（横断面） * * * * * 主要症状： 疼痛：最早最突出的症状。在胸骨后或心前区持续性剧痛，可持续数h或