209670862_手足口病.ppt

手足口病 卫生局手足口病防控组 概述 　　手足口病Hand,footandmouthdisease,HFMD） 是（由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼 儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别 患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎 等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种 (型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型， B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口 病较常见的病原体， 流行病学  流行概况 ???※ 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 国外流行概况 ※ 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。　　 病理改变 病变主要在表皮棘细胞中层及深层。细胞呈气球样变、水肿，所形成疱疹内含有大量的病毒。真皮炎症变化很轻。皮肤损害表浅，上皮细胞再生。皮疹消失后不留瘢痕。 临床表现 具有传染病的基本特征: A 有病原体 B 有传染性 C 有流行病学特征: a 流行性：散发、暴发、流行、大流行 b 季节性: c 地方性： D 有免疫性： 手 足 口 病 手 足 口 病 手足口病 手 足 口 病 水 痘 临床特征 　　急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 诊断 　　手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。　通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。 主要诊断依据 　　流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。　1、好发于夏秋季节；　2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。　3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。　4、病程较短，多在一周内痊愈。 并发症 常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2～5天，如不及时治疗，可能致命。并发症治疗的效果处决于早期发现:具有以下特征者有可能发展为危重病例: a 年龄小于三岁 b 持续高热不退 c 末梢循环不良 d 呼吸、、心率明显增快 鉴别断别 　 根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不 困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊 炎、风疹等鉴别： ※口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血 清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家 畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于 畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜 疹易区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜 疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子， 有痒痛感。 融合成较大溃疡，手背及指、趾间 有疹子，有痒痛感。 预防 ☆控制传染源 ☆切断传播途径 ☆ 保护易感人群 具体预防措施 　本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，因此预防上主主要应做到　1．注意饮食卫生，避免病从口入；　2．避免与患儿接触，幼托机构发现病 人，要采取隔离措施；　3．平时应加强体质锻炼；　4．调理脾胃，及早