美国国家疾病预防控制中心2010年10月公布的评估环境清洁方案.pptVIP

* * * * * * * 美国国家疾病预防控制中心2010年10月公布的评估环境清洁方案 （初级） CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (level I) 各级医院应设有一个由院感专业人员和环境清洁人员组成的清洁消毒监测团队 根据各医院的具体情况，制定医院专用的清洁消毒检查表、责任方和哪些是需要清洁消毒的高接触物体表面 定期对清洁人员进行培训 监测清洁消毒率 制定病患出院后，对其病房的彻底清洁和消毒的规范和步骤 评估实行二级方案的可行性 美国国家疾病预防控制中心2010年10月公布的评估环境清洁方案 （二级） CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (level II) 1, 2, 3 和初级相同 应采用客观监测方案 使用选定的清洁监测方法，每年进行至少三次清洁评估 与清洁人员分享清洁评估结果 监测结果和优化清洁消毒干预方案应成为医院感染控制委员会的常设议程项目 清洁监测方法 CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (Monitoring Methods) 直接观察法：隐蔽的清洗消毒监测可以对环境清洁部门个别员工的表现以及对清洁规范的依从性进行客观的评估。这种方法曾被用来客观地评估和改善加护病房中的环境清洁 。该方法虽然 理论上可行，但实际应用起来却需要经过大量专业培训过的人员、耗费很长时间。此外，既要在单独的病房中监测评估复杂的清洁消毒过程，又要不被清洁人员认出来（隐蔽），是不太容易做到的。 ? 清洁监测方法 CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (Monitoring Methods) ? 荧光标记法：荧光凝胶是一种无形的透明凝胶。当它在物体表面干燥后相对不易被擦掉。使用一个特制的荧光测试器就可以专门来评估医疗机构的环境清洁消毒效果。几项研究已经证明，该荧光标记法可以准确、客观、定量化评价清洁消毒效果。这种方法可检测表面是否被清洁、擦拭过。但并不能显示病菌是否被杀死。 虽然荧光粉末和荧光乳液可用来标记高接触物体表面，以作为医院清洁消毒教育的一部分，但文献中很少有使用这类方法来监测清洁效果的。这可能是因为荧光粉容易被吹飞，而荧光粉和荧光乳液都很容易被擦掉 Delaney Alex Zo? 清洁监测方法 CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (Monitoring Methods) 三磷酸腺苷（ATP）生物光法：使用荧光素酶和光度计来测量物体表面有机ATP的方法早在三十多年前已被用于评估食物加工物体表面的清洁度。2007年英国国家卫生服务中心对该方法在清洁评估作用的研究指出，ATP法有可以用来作为对医院清洁部门教育的工具。它的优点是快速，几分钟内就可得到结果。可以用来监测有机物和微生物在物体表面的残留。但是该方法并不能区分有机物和微生物，也不能区分活的或已死的微生物。ATP法不能用于检测含氯消毒剂（漂白剂）的清洁效果。尽管有这些限制，ATP法已广泛地被用来检测日常清洁效果，并对清洁效果的显著改善起到重要的作用。 清洁监测方法 CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (Monitoring Methods) 棉签取样培养法 （ACCs）：是指从被检测的物体表面用无菌棉签取样，然后进行分离并培养出病原微生物。这是最可靠的监测清洁消毒效果的方法而且该方法简单易学。但是此方法耗时长（分离鉴定、分析结果至少1天），而且成本较高。因而限制了该方法的广泛使用。 琼脂片培养法: 该法用涂有琼脂的玻璃片直接压在物体表面取样，然后将该琼脂涂片放在30 oC培养48小时进行微生物检测。该法适用于检测较大、平滑的物体表面。是一个可行的、定量化的微生物表面污染检测的简单方法。 清洁监测方法 CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (Monitoring Methods) 无论是选用以上哪一个方法，重要的是，监督执行检测的应是医院感染控制科室或流行病学医师。而不是负责清洁部门。这种做法保证了所收集的信息的可靠性。 多重临床证据表明环境清洁对于控制医院感染的爆发起着非常重要的作用。上述检测清洁效果的方法可用来提高医院清洁的依从性。从而控制和降低医院感染。 病房清洁监测方法比较 Comparison of Monitoring Methods 方法 易用性 识别病原体 可用于教学 直接清洁评估 直接观察法 不易 不能