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08四环素类 医师药典-抗菌药物-四环素类 盐酸四环素 Tetracycline Hydrochloride 【作用与用途】 本品及其它四环素族均为广谱抗生素，对多数革兰阳性与阴性菌有抑制作用，高浓度时有杀菌作用，并能抑制立克次体及沙眼衣原体等，对革兰阴性杆菌作用较好。其作用机制主要是阻止氨酰基与核糖核蛋白体的结合，阻止肽链的增长和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长，高浓度时也有杀菌作用。本品和土霉素之间有交叉耐药性。临床主要用于菌痢、沙眼、百日咳、肺炎、化脓性脑膜炎、皮肤感染及中耳炎等。 【剂量与用法】 口服，成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日。静注0.5g/次，2～3次/日，用注射用水或生理盐水溶解后，再以生理盐水或葡萄糖注射液50ml稀释至10mg/ml后注入。静滴，1日1g，溶于1000ml输液中(1mg/ml)滴入。 【副作用】 ①胃肠道反应，恶心、呕吐和腹泻较常见。②由于菌群失调可发生口腔念珠菌病、外阴阴道炎、腹泻等。③肾病病人服用治疗量时可增加尿素氮及钠损失，引起厌食、恶心、呕吐和乏力。④长期口服或大剂量静滴后可发生肝损害，孕妇大剂量应用尤易发生。⑤偶见溶血性贫血、嗜酸性粒细胞增多、中性白细胞减少、血小板减少和维生素缺乏等。⑥四环素可沉积在牙齿中，引起牙齿变色、釉质发育不全，易发生龋齿。也可沉积于骨骼内钙化区，抑制骨生长。⑦过敏反应较少，偶见药热、皮疹、光敏性皮炎等。因此四环素禁用于肾功能损伤病人、妊娠妇女、哺乳妇女和7岁以下儿童。有肝功能减退的病人应慎用。对四环素类抗生素过敏的病人亦不宜使用。 土霉素(地霉素，氧四环素) Terramycin (Oxytetracycline) 【作用与用途】 抗菌谱与四环素相似，对多数革兰阳性菌、阴性菌、立克次体、沙眼衣原体、放线菌及螺旋体等都有效，对伤寒杆菌几乎无效。用于痢疾、斑疹伤寒、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎、疖疮及皮肤化脓感染等。 【剂量与用法】 口服，成人0.25g～0.5g/次，3～4次/日。 【副作用】 同四环素一般为胃肠道反应有恶心、呕吐及腹泻等。 盐酸脱氧土霉素(别名：盐酸多西环素，盐酸强力霉素、伟霸霉素、去氧土霉素) Doxycycline Hydrochloride (Vibramycin) 【作用与用途】 本品为半合成广谱抗生素，抗菌谱与四环素相似，但对很多细菌如溶血链球菌、肺炎球菌、部分革兰氏阴性菌、霍乱弧菌等的抗菌活性较四环素和土霉素强。常与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，治疗敏感菌所致的上呼吸道感染、胆道感染、尿路感染：老年慢性支气管炎、蜂窝组织炎等。 【副作用及注意事项】 1 常见恶心、呕吐、等胃肠道反应。 2 偶见药疹或二重感染。 3 孕妇、哺孕妇女、8岁以下儿童禁用。 4 肝肾功能不全慎用。 5 宜饭后服用。 【用法与用量】 口服：成人首剂200mg，以后维持量100mg，1～2次/日。儿童(体重小于45kg)首剂4mg/kg，以后维持量2mg/kg，1～2次/日。 盐酸脱氧土霉素(别名：盐酸多西环素，盐酸强力霉素、伟霸霉素、去氧土霉素) Doxycycline Hydrochloride (Vibramycin) 【作用与用途】 本品为半合成广谱抗生素，抗菌谱与四环素相似，但对很多细菌如溶血链球菌、肺炎球菌、部分革兰氏阴性菌、霍乱弧菌等的抗菌活性较四环素和土霉素强。常与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用，治疗敏感菌所致的上呼吸道感染、胆道感染、尿路感染：老年慢性支气管炎、蜂窝组织炎等。 【副作用及注意事项】 1 常见恶心、呕吐、等胃肠道反应。 2 偶见药疹或二重感染。 3 孕妇、哺孕妇女、8岁以下儿童禁用。 4 肝肾功能不全慎用。 5 宜饭后服用。 【用法与用量】 口服：成人首剂200mg，以后维持量100mg，1～2次/日。儿童(体重小于45kg)首剂4mg/kg，以后维持量2mg/kg，1～2次/日。 甲烯土霉素(Methacycline) 【别名】 甲烯环素、甲烯氧四环素、MTC。 作用特点：本品系一种半合成土霉素，为广谱抗生素，抗菌作用与四环素类相似。其特点是口服吸收良好，作用时间长，对耐药菌株仍敏感。 适应症：同四环素。 用法与用量：口服：一次0.2g～0.3g，每日2～3次。 【副作用】 同四环素。 注意：孕妇、四岁以下儿童及肾功能不全者禁用。 金霉素【典】 (Aureomycin) 别名：氯四环素。 【作用与用途】 本品抗菌谱与四环素相似，对革兰氏阴性球菌，特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因为副作用大，目前只外用，用于治疗结膜炎、沙眼。 去甲金霉素(Demethylchlortetracycline) 别名：地美环素、去甲基氯四环素、DMCT。 【作用与用途】