医学院传染病学知识传染病学 流行性感冒.doc

第四节 流行性感冒 【】【流行病学】（一）传染源主要是病人和隐性感染者（二）传播途径　主要通过空气飞沫传播（三）人群易感性人群普遍易感（四）流行特征突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。【】【诊断】　　 （一）流行病学资料冬春季节在同一地区，1～2日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。 　　（二）临床表现? 起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。结合查体及X线照片进行诊断。 　　（三）实验室检查 白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。 【治疗措施】流感患者应及早卧床休息，多饮水、防止继发感染。高热与身痛较重者可用镇痛退热药【】第九节?出血热 目的要求： 1．? 掌握出血热的临床表现及其诊断要点。 2．? 掌握?出血热的治疗原则。 3．? 熟悉本病的病原学及流行病学特点。 4．? 了解本病的病理生理与病理解剖特点。 5．? 了解其预防措施。 内容： 病原学：病毒形态及结构特征，对外界的抵抗力。 流行病学：自然疫源性，传染源：主要为啮齿类脊椎动物，如鼠类；传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播等方式。流行特征：目前世界上32个国家和地区有本病发生。我国疫情最重，其流行趋势是老疫区病例逐渐减少，新疫区则不断增加；本病有明显的高峰季节；发病率有一定周期性波动，黑线姬鼠和棕背鼠为主要传染源，疫区相隔数年有一次较大流行，人群分布以男性青壮年农民和工人发病多；人群易感性：人群普遍易感。 发病机制与病理解剖：病毒直接损伤，免疫发病机制：免疫复合物损伤，补体激活，型、型、型、型变态反应参与；各种细胞因子和介质等的作用。休克、出血、急性肾功能衰竭的产生原因。病理变化：肾脏、心脏、脑垂体及其他脏器的特殊变化。 临床表现：潜伏期，病程中各期（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征、临床类型，并发症。 实验室检查：血象，尿变化，免疫学检查，血液生化检查、凝血功能检查、肝功能及心电图等其他检查。 诊断与鉴别诊断：临床表现（五期经过），特异性血清检查，参考流行病学资料，与其它急性发热性疾病如败血症、出血性疾病及肾脏疾病等的鉴别。 预后：常见的死亡原因。病死率已由10%降为3%～5%。 治疗：强调早期发现，早期诊断，早期休息及就近治疗的重要性，各期治疗的基本原则，各种疗法如液体疗法，控制感染及透析疗法等的应用时机和评价。 预防：疫情监测；灭鼠、防鼠；作好食品和个人卫生及疫苗注射。肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主()急性肾功能衰竭 B. DICC. 小血管内皮细胞肿胀，变性坏死 D. 低血容量休克E. 微循环障碍流行性出血热低血压期血象变化, 下列哪项是错误的 ()A. 有异形淋巴细胞 B. 白细胞总数增高C. 血小板减少 D. 血红蛋白减少E. 中性粒细胞增多3. 肾综合征出血热常见并发症除大出血外, 哪项是错误的 ()A. 肺水肿 B. 继发感染C. 中枢神经系统并发症 D. 肝功能衰竭 E. ARDS4. 下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助 ()A. 外周血发现异形淋巴细胞, 突然出现大量蛋白尿B. 播散性血管内凝血实验室证据 C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低D. 红细胞及血红蛋白明显升高E. 甲皱微循环改变5. 流行性出血热的病因和免疫调节疗法适用于 ()A. 病程第7日前 B. 病程第6日前C. 病程第4日前 D. 病程第3日前E. 病程第2日前6. 流行性出血热有中枢神经合并症颅高压者不能采用哪项抢救措施 ()A. 头部降温 B. 用镇静药或亚冬眠疗法C. 甘露醇 D. 输液用5%葡萄糖盐水E. 速尿7. 出血热病人出现高血容量综合征时的治疗 ()A. 活跃微循环 B. 肾上腺皮质激素C. 扩容 D. 透析疗法E. 免疫抑制剂8. 出血热患者高血钾的治疗, 下列哪项是错误的 ()A. 高渗葡萄糖+胰岛素 B. 10%葡萄糖酸钙C. 5%碳酸氢钠 D. 血液透析E. 输新鲜血9. 关于出血热病人的透析疗法指征, 下列哪项是错误的 ()A. 明显氮质血症 B. 颅内出血C. 高血压, 肺水肿 D. 高血钾E. 高血容量综合征. 18岁, 男, 急起发病2日于12月28日就诊, 体温38～39, 伴头痛,身痛,乏力, 呕吐一次。体查: 急病容, 神清, 颈软, 胸前,腋下可见针头大小出血点,心肺正常, 肝于肋下1.0cm, 血象: Hb 170g/L, WBC 82×109/L, N 0.78, L 0.22, Pt 50 ×109/L,尿蛋白 (+++),