联合放化疗在新诊断脑胶质瘤中的应用-2009CSCO年会.pptVIP

联合放化疗在新诊断脑胶质瘤中的应用 天津医科大学附属肿瘤医院内科 侯芸 脑胶质瘤的WHO分型 I级： 毛细胞性星形细胞瘤 II级：低级脑胶质瘤 Ⅲ级：间变脑胶质瘤 IV级：胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤（GBM）的放疗 胶质母细胞瘤的化疗 胶质母细胞瘤的治疗原则 在安全的前提下最大程度切除肿瘤 采用60Gy的外照射 联合同期替莫唑胺化疗 加替莫唑胺辅助治疗 辅助治疗的最佳期限目前尚无定论 间变脑胶质瘤的治疗 间变脑胶质瘤的放疗 目前尚无关于间变性脑胶质瘤放疗的III期临床研究 既往将间变性胶质瘤与GBM合在一起进行研究 放疗有效  间变性脑胶质瘤的化疗 间变性脑胶质瘤的治疗原则 尽可能进行安全限度下最大肉眼切除 外照射60Gy 化疗的获益不甚确切 在美国，替莫唑胺的使用非常普遍 少突胶质细胞瘤的治疗 少突胶质细胞瘤的治疗 RTOG 9402，在放疗前给予4个疗程PCV化疗 EORTC 26951，在放疗后给予6个疗程PCV辅助化疗 均收集肿瘤组织标本并进行染色体1p19q研究 均入组约300例病人 毒 性 化疗相关毒性 1例死于肺炎 32%的患者出现IV度毒性反应 34%的患者出现Ⅲ度毒性反应 常见副作用：骨髓毒性及胃肠道反应 放疗相关毒性 Ⅰ、Ⅱ级皮肤反应较常见 罕见Ⅲ、Ⅳ级CNS毒性 少突胶质细胞瘤的化疗 放疗联合PCV化疗不能提高患者的总生存 联