运行有效的医联体破解医改难题.pdfVIP

医疗联合体信息化建设实践 姚 勇 东软集团副总裁兼 医疗IT事业部总经理 课程大纲 •运行有效的医联体破解医改难题 •信息孤岛是造成医疗民生问题的根本原因 • 国内医联体的建设模式 •信息化的医联体及建设实践 当前医改问题的主要争论点 医改是世界难题！ 市场化 市场 补需方 补供方 不足 调控失灵 383方案：市场化不足 坚持公益性：都应该补 市场化与公益性 本身是矛盾的 社会问题：大型医疗机构人满为患 • 一号难求：半夜开始排队挂号；号贩子问题 • 医疗费用高，却人满为患 • 医生工作超负荷，影响医疗质量，容易引起医患矛盾 • “优质病人”比例不足，影响医学科研水平  高端医疗资源紧缺问题永远无法得到解决 ——市场规律  只有“紧缺”才能更加体现“天使”价值 ——价值规律  患者的需求才是真正的市场需求 ——市场规律  从市场经济来看，应理性对待“大型公立医院”扩张 社会问题：基层医疗卫生机构门庭冷落 • 医疗技术水平低，医疗质量差，患者不信任 • 基本药物目录的实用性不强、品种数不足 • 基层医疗卫生服务报销比例吸引力不足 • 业务量不饱和，人员留不住  基层是保障一个国家国民健康的基石，国家投入了大量资金  常见病、慢病、康复医疗、健康监测、养老长期护理可强基层  急需提高基层医疗服务水平和医疗质量，提高绩效水平  提高基层医保报销比例，发挥医保杠杆作用  优化基层人员培养体系和机制 社会问题：顶着非营利性的帽子 • 公立医院“垄断”了医疗服务行业，垄断行业都是盈利的 • 医院不是慈善机构，在无法获得政府百分之百补偿的现状下，盈利 是必须的。否则，医院无法获得更好地发展 • 真正的市场主体，应该是依靠平等而自由的竞争取得市场份额，依 靠市场配置资源，并且依靠优胜劣汰法则生存的主体  大型医院必须做大做强，才能赢得生存空间 ——也是市场需求  中小医院、基层卫生生存越来越困难  市场机制驱动医疗资源纵向整合大势所趋 社会问题：多是无效的医联体 • 法人治理结构：核心大型医院无法有效行使管理权、经营权 • 运行机制：在利益上不能达成一致 • 医保政策跟不上，难以引导患者分流 • 地方卫生行政部门的阻力比较大，补偿机制跟不上  必须建立起紧密型的医联体，其实也是管办分开的一种形态  地方政府应积极支持，保障补偿，优化医保支付 运行有效的医联体破解医改难题  高端医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平，强基层  引导患者有序就诊，实现小病在社区，大病到医院  优化的医保政策，降低医疗费用  提高基层人员绩效水平，留住基层医学人才  延伸大型医院医疗服务范围，促进医联体整体协调发展 有效破解“看病难、看病贵” 以患者为中心，满足市场需求 