非典型侵袭性垂体瘤的mr表现及误诊分析附20例报告林亚南.docVIP

非典型侵袭性垂体瘤的MR表现及误诊分析（附20例报告） 林亚南，程敬亮*，，孙梦恬，王斐斐 （郑州大学第一附属医院磁共振科，河南郑州 450052）Analysis of the Misdiagnosis and MR Findings of the Atypical Invasive Pituitary Adenoma LIN Yanan,CHENG Jingliang*,BAI Jie et al Department of MRI.the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,China 450052 【bstract】 Objectivethe twenty cases, twenty cases with suprasellar and anterior cranial fossa extension are misdiagnosed as meningiomas;, Eight cases of clival destruction are misdiagnosed as chordomas.Conclusions The MR features of invasive pituity adenoma are various, comprehensive analysis should be based on a variety of signs,in order to avoid misdiagnosis. 【Key words】 atypical invasive pituitary adenoma,MR,misdiagnosis 垂体瘤是常见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的15%[1]。侵袭性垂体瘤在组织学上表现为良性，但生物学行为类似恶性，是介于非侵袭性垂体瘤与垂体腺癌之间的交界性肿瘤[2]。非典型侵袭性垂体瘤与脑膜瘤及脊索瘤的表现相似，但治疗和预后又有很大的不同。因此，笔者通过分析20例非典型侵袭性垂体瘤的磁共振表现及误诊分析，以提高对该病的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集本院2011年8月至2012年10月经手术病理证实的非典型侵袭性垂体瘤患者资料20例。男11例，女9例，年龄33–55岁，平均年龄47.25岁。临床表现主要有视物模糊、失明、头痛、头晕、呕吐。20例均行磁共振平扫及增强扫描。 1.2 磁共振检查技术 使用Siemens TrioTim 3.0超导型磁共振扫描仪。平扫采用SE序列T1WI行横轴位、矢状位及冠状位扫描，FSE序列T2WI行横轴位及冠状位扫描。增强扫描采用SE序列T1WI行横轴位、矢状位及冠状位扫描。T1WI扫描参数TR=450ms，TE=15ms；T2WI扫描参数TR=3000ms，TE=80ms，横轴位层厚为7mm，冠状位及矢状位层厚为5mm。对比剂采用静脉注射Gd-DTPA，0.1mol/kg。动态增强曲线采用Mean-Curve软件，选取冠状位信号相对较均匀处为感兴趣区，感兴趣区面积为0.5cm×0.5cm-1cm×1cm。选取同层面正常脑组织为对照，获取时间-信号曲线图。 1.3 观察指标 包括肿瘤部位、大小、形态、磁共振平扫及增强扫描特点。 1.4 侵袭性垂体瘤的诊断标准 常用的判断标准有三种：(1)术中观察有无肿瘤组织侵犯硬脑膜、骨质、海绵窦、视神经等；(2)术中硬脑膜取检有无瘤细胞侵犯硬脑膜；(3)影像学检查有无肿瘤破坏骨质，侵犯海绵窦、蝶窦等。[1] Raverot G,Castinetti F,Jouanneau E,et al.Pituitary carcinomas and aggressive pituitary tumors:merits and pitfalls of temozolomide treatment[J].Clin Endocrinol,2012,76(6):769-775. [2] 赵红艳,叶明福,王亚丽等.侵袭性非典型垂体腺瘤1例[J].第三军医大学学报,2007,29(20):1957-1960. [3] Ahmed M,Kanaan I,Alarifi A,et al.ACTH-producing pituitary cancer:experience at King Faisal Specialist Hospital Research Center[J].Pituitary,2000,3(2):105-112. [4] 周正荣,王玖花,沈天真等.磁共振动态增强在颅内肿瘤诊断中的应用价值[J].中国医学计算机成像杂志,2001,6(7):361-366. [5] Jefferson G.Extrasellar Extensions of Pituita