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第十一章 神经系统疾病 小儿神经系统特点 中枢神经系统是人体各种活动的最高调节部位，借兴奋和抑制两种活动过程，来实现机体内部的各个器官和组织之间的生理功能相互协调和统一，以保证人体生理功能的正常进行。 一、大脑 小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。其大脑的外观已与成人十分相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄,细胞分化较差, 髓鞘形成不全，：1～5 （2）小发作： （3）局限性发作：，，，，。，。， 2．饮食管理 合理安排饮食，，，，， 3．预防感染 积极预防上呼吸道道感染，增强自身机体的抵抗力。保持口腔清洁，每日盐水漱口2～4次。与感染病人分室居住，防止交叉感染的发生。 4．药物治疗的护理 坚持服药，，，，，，，在上下牙齿之间，，牙关紧闭时，，，，，，，，，；也不能在病情反复发作未能及时控制时，，，，，可进行正常的生活和学习。 【辨证施护】 1．惊痫 （1）病室整洁安静，室内光线宜偏暗，生活要有规律，发病期间不宜单独户外活动。 （2）防止发作时舌及颊部被咬伤，可用压舌板包清洁纱布，置于患儿口腔的上、下臼齿之间。 （3）抽搐时不能用强力约束四肢，以免发生骨折或扭伤筋骨。 （4）抽搐发作后，往往疲乏昏睡，应保证患儿休息，避免噪音，不要急于呼叫，使其正气得以恢复。 （5）吴茱萸敷贴：将生吴茱萸研细末，加冰片少许，取生面粉适量，用凡土林调为膏状敷于肝俞穴。贴敷时，先将吴茱萸涂在穴位上，覆盖纱布块，外用胶布固定{夏季纱布块宜小、透气好}。 （6）白胡椒、代赭石、远志、琥珀各等份，共研细末，调匀。每次1～3g，每日1～2次。 （7）蝉蜕5g，粳米50g。将蝉蜕拣去杂质，洗净，晒干，研为细末，加入粳米同煮成粥。分早晚服。 2．痰痫 （1）头偏向一侧，以利痰涎引出，保持呼吸道通畅，及时吸出痰液。喉间痰鸣可口服竹沥水，以稀释痰液。 （2）饮食宜清淡、易消化，勿暴饮暴食，禁食生冷、油腻及刺激性食物。 （3）保持心情舒畅，避免任何刺激，如紧张、劳累、情绪激动等。 （4）吴茱萸敷贴：制法同前，敷脾俞穴。 （5）竹沥10ml，粟米50g。将粟米加水煮粥，在临煮熟时兑入竹沥，搅匀后再煮1～2沸。分2～3次服。 （6）针刺：人中、合谷、百会、涌泉等穴，用泻法。 3．风痫 （1）避风寒，根据气候变化增减衣被，防止风寒之邪侵袭。 （2）发作时立即平卧，松解衣领衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （3）发作时禁止向患儿口内喂饭、灌药，以防呛入气道，发生吸入性肺炎。必要时鼻饲。 （4）吴茱萸敷贴：制法同前，敷神阙穴。 （5）全蝎、蜈蚣、蝉蜕、僵蚕各等份，共研细末，调匀。每服1～2g，每日2次。 （6）针刺：体针：百会、人中、后溪、涌泉、丰隆等穴，用泻法。耳针：胃、皮质下、神门、枕、心，每次选用3～5穴，留针20～30分钟，间歇捻针，或埋针3～7天。 4．瘀血痫 （1）发作时予吸氧，改善缺氧状态。 （2）饮食宜清淡、易消化。 （3）针刺：同痰痫。 5．脾虚痰盛 （1）病室环境安静，避免噪声干扰。 （2）保证充足的睡眠。饮食宜易于消化，以流食或半流食为主，忌油腻，可常食用黄芪党参粥、山药薏米大枣粥等。 （3）应用抗痫药物时，不要骤然停药，要坚持长期服用，逐步减量直至停药。 （4）反复发作者，应密切注意，切勿让其独立活动，以免突然发作时发生危险。多次频繁发作或持续时间较长者，要密切注意观察呼吸、脉搏、血压、瞳孔、面色等方面的情况。 （5）针刺：心俞、脾俞、肝俞、大椎、间使、丰隆等穴。平补平泻法。 6．脾肾两虚 （1）注意保暖，特别是下肢和腹部切忌受凉。 （2）饮食宜易于消化而富于营养，忌生冷瓜果和煎炒坚硬的食品。 （3）针灸疗法：可针刺内关、曲池、合谷、承山、太冲等穴，平补平泻法。牙关紧闭可刺下关、颊车，也可灸大椎、脾俞、肾俞、关元、气海、百会、足三里等穴。溲清便溏，可艾灸神阙、肾俞、命门、脾俞等穴。 第二节 多发性抽搐症 多发性抽搐症（multipletics）又称抽动―秽语综合征（gilles dela tourette’s syndrome）。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。发病年龄多在2～12岁之间，男孩发病率较女孩约高3倍。本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现，可归属于中医的慢惊风、抽搐等范畴。发病无季节性，病程持续时间长，可自行缓解或加重。 【病因与发病机制】 一、中医病因病机 多发性抽搐症的病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。因肝体阴而用阳，为风木之脏，主藏血，喜条达而主疏泄，其声为呼，其变动