泌尿系统与肾上腺介绍.pptVIP

泌尿系统与肾上腺（Urinary and Adrenal Gland） 本章包括影像学检查技术、影像观察与分析和疾病诊断三部分内容，前两部分作为一般了解内容，重点为疾病诊断，其中各疾病的常规X线、超声和CT诊断应为重要掌握内容。本章内容将通过4个学时讲授，其中肾与输尿管和肾上腺两部分各讲授1.5个学时，膀胱部分讲授1个学时。学生可参考主编的《使用X线诊断学》、郭万学主编的《超声医学》、李果珍主编的《临床CT诊断学》、高元桂主编的《磁共振成像诊断学》等专业书籍进行学习。 第一节 肾与输尿管（Kidney and Ureter） 一、检查技术（Examination Techniques） 二、影像观察与分析（Image Observation and Analyse） 此两部分内容为学生了解内容，其中以检查技术为主，着重了解X线平片（X-ray Plain Film）、尿路造影（Urography）、超声（Ultrasonography）、CT（Computed Tomography）等检查技术的使用方法和作用，血管造影（Angiography）和MRI（Magnetic Resonance Imaging）不作为要求内容。一般了解正常肾和输尿管的各影像学表现。 三、疾病诊断（Diagnosis of Diseases） 肾与输尿管结石、肾癌和肾结核为重点内容，主要掌握上述各疾病的X线平片、尿路造影、超声和CT等影像学表现特征。病因、病理和临床表现仅作为学生了解内容。 （一）肾和输尿管结石（Renal and Ureteral Stones） 平片（Plain Film） 肾结石（Calculus of Kidney） 根据结石显影情况分为阳性结石和阴性结石两种。结石可单侧或双侧，阳性结石表现为位于肾窦内，呈圆形、卵圆形、桑椹形或鹿角形高密度影，可均匀，也可不均或分层，侧位片结石与脊柱重叠。阴性结石无异常表现 输尿管结石（Calculus of Ureter） 常位于生理狭窄处，表现为输尿管走行区小圆形或椭圆形高密度致密影 尿路造影（Urography） 当平片难以确定结石时，可行此检查以显示肾盂和输尿管并明确病灶是否在肾盂和输尿管内 （一）肾和输尿管结石 USG（Ultrasonography） 肾结石（Calculus of Kidney） 集合系统内见强回声光团，其后方带有声影，当结石伴有肾积水时，可表现为肾盂、肾盏扩张并呈液性暗区 输尿管结石（Calculus of Ureter） 可显示上段及膀胱开口处输尿管结石，中、下段输尿管结石难以显示。显示输尿管结石常伴有肾盂及上段输尿管积水，表现为扩张输尿管末端出现强回声光团影，其后方伴有声影，病灶以上输尿管扩张，其内为液性暗区 （一）肾和输尿管结石 （一）肾和输尿管结石 CT（Computed Tomography） 肾结石（Calculus of Kidney） 肾盏或肾盂内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200Hu以上，可伴有肾积水，表现为肾盂、肾盏扩张 输尿管结石（Calculus of Ureter） 于输尿管部位见小圆形高密度影，高密度影上方输尿管及肾盂可见不同程度扩张 增强扫描（Enhancement Scan） 当难以确定高密度灶是否位于输尿管内时可行CT增强扫描 （一）肾和输尿管结石 （一）肾和输尿管结石 （一）肾和输尿管结石 MRI（Magnetic Resonance Imaging） 常规扫描（Conventional Scan） 表现为低信号影，尤以T2加权像信号更低，但MRI对小结石的显示不敏感 MRI对发现结石引起的泌尿系梗阻扩张则很好，能从纵向，即冠状面观察输尿管或肾盂、肾盏的扩张范围或程度 通过观察肾皮、髓质的分辨程度来判定肾功能的受损情况 MRI对鉴别结石或其他占位病变的效果很好 （二）肾和输尿管结核 （Renal and Ureteral Tuberculosis） 尿路造影（Urography） 肾结核（Tuberculosis of Kidney） 早期肾小盏边缘不整如虫蚀状，当肾实质空洞与肾小盏相通时，可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整。病变进展可造成肾盏和肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓，时，排泄性尿路造影常不显影，逆行性尿路造影显示肾盏、肾盂共同形成一扩大而不规则的空腔 输尿管结核（Tuberculosis of Ureter） 表现为管腔边缘不整、僵直或形成不规则狭窄与扩张 （二）肾和输尿管结核 （二）肾和输尿管结核 USG（Ultrason