龋病的预防与控制-口腔教学课件.ppt

医学课件园 窝沟封闭的操作步骤 Cleansing 小毛刷或橡皮杯 清洁剂 冲洗 Etching 隔湿，吹干 酸蚀剂 部位，时间 医学课件园 窝沟封闭的操作步骤 Washing and drying 冲洗 立即隔湿 吹干白垩状 —重复？ Painting sealant 器械 方向 用量 医学课件园 窝沟封闭的操作步骤 Solidification 距离（1毫米 ） 根据产品说明（20～40秒 ） Inspection 固化程度 气泡 遗漏的窝沟 How? 医学课件园 清洁 ? 酸蚀 ? 冲洗干燥 ?涂布封闭剂 ? 固化 ? 检查 窝沟封闭的操作步骤 医学课件园 窝沟封闭的临床效果 医学课件园 窝沟封闭的效果 Cochrane Meta-analysis Meta-分析的主要结论： 封闭剂防龋是有效果的； (b) 自凝封闭剂的效果比光敏剂更好； (c) 封闭剂的效果随着时间而下降； (d) 封闭剂与氟化物有肯定的联系； 医学课件园 窝沟封闭小结 WHY ? WHAT ? WHERE ? WHEN ? HOW ? 五个“W” 医学课件园 Factors on caries development 　 Tooth Plaque Food Time Caries 医学课件园 龋病的预防 Prevention of Dental Caries 课程思考题 一、龋病的三级预防 二、龋病预防的基本策略 三、社区龋病预防的适宜技术 （氟防龋和窝沟封闭） 医学课件园 谢谢！ * 模式図と歯の切片写真を用いまして、脱灰についてご説明させていただきますとこの様に糖が細菌により酸に変えられ歯の表面に酸性のプラークが接する事となります。そうしますと、歯質のカルシウムイオンなどは唾液中に溶けだしてしまいます。 しかしながら、この脱灰という現象は最初から歯の表面を溶かしていくわけではありませんでして、歯の表面の一層下を溶かし始めます。これは、「表層下脱灰」と呼ばれており、う蝕による穴すなわち、う窩が出来る前の状況です。 臨床的にこの状態はエナメル白斑として観察されます。 * 唾液の緩衝作用で、酸性状態になっていた口腔内が中性に戻ります。 すると、溶出していたカルシウムイオン、リン酸イオンはエナメル表層下に取り込まれ、脱灰していた部分が再び結晶化すなわち再石灰化します。 唾液にフッ素イオンがあると、歯質の再石灰化促進、フルオロアパタイトの形成による耐酸性の向上が期待できます。 右側の歯の断面は、一度脱灰された部分が再石灰化されている様子を示しています。 * Table 2 shows the mean caries increments in dmfs and dmft of children in two groups after two years. The mean increment of dmft was 1.0 for the test group and 1.3 for the control group. The reduction in dmft was 24.4% (p=0.077). The mean increment of dmfs was 2.5 for the test group and 3.6 for the control group. The reduction in dmfs was 30.6% (p=0.009). * * * * * * 医学课件园 含氟涂料的操作要点 用牙刷清洁牙齿表面 用棉球或气枪吹干牙面 使用小刷将涂料均匀地涂在牙面上并干燥，约需3－5分钟，用量约0.3－0.5ml 4小时内不要刷牙，涂料一般保持24－48小时 一般推荐每间隔4个月作一次涂布 出血的牙龈组织不应使用 医学课件园 龋病的预防 Prevention of Dental Caries 含氟凝胶 Fluoride gel 主要是酸性磷酸氟（APF），含有氟化钠与磷酸。氟凝胶的优点是用口腔托盘放置适量凝胶一次可用于处理全口牙，比传统的涂氟方法容易，花费时间少。 医学课件园 含氟凝胶 市售浓度1.23％或1.1％APF，pH为3－4，氟以HF存在 可使新龋的发生降低75－80％ 缺点:胃肠道刺激,使用后血浆及尿氟浓度增高 为了减少全身氟的暴露，一个途径是通过降低产品氟的浓度或改进使用方法；另一途径为开发新的产品如氟化泡沫 医学课件园 含氟凝胶的使用 一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次 应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用 价格较贵，耗费时间较多，