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机上医疗服务 西安三资职业学院 经济管理系 机上医疗服务 教学目标： 通过本章的学习，了解机上急救的处理原则，掌握出现各种外伤时的解决方法，了解并能判断与航空活动有关的疾病及机上常见疾病的发病特征，能进行应急处置。 教学重点：病人宿疾发作的医疗服务，急症的医疗服务，烧伤烫伤的医疗服务 教学难点：急症的医疗服务 机上医疗服务 教学内容： 第一节 机上急救的处理 第二节 机上外伤急救 第三节 与航空活动有关的疾病 第四节 机上常见疾病医疗服务 思考题 第一节 机上急救的处理 教学内容： 一. 严重伤病的处理程序 二. 机上急救的一般原则 三. 机上急救的要点 四. 人的四大生命体征 五. 心肺复苏 一. 严重伤病的处理程序 首先要在机上广播寻找医务人员； 按急救箱内所附的“急救指导”进行急救。 乘务员要取得并记录以下内容： ◇旅客身份； ◇发病情况或主要症状，包括处理及效果； ◇到站后是否需要担架或轮椅等搬运工具，是否要救护车或医务人员到场。 患者的情况要及时报告给机长，并在着陆前通知地面有关部门。 二. 机上急救的一般原则 乘务员应保持镇静； 在急救时，应选用恰当的言辞来表达出乘务人员愿意并有能力帮助处理患者的伤病； 只限于采取必要的措施，并要记住要尽量少去搬动病人或损伤部位； 要避免使用诊断性和预后性的词句，要先处理最紧急的情况。 三. 机上急救的要点 确保呼吸和呼吸道畅通； 检查及立即止住出血； 预防休克和包裹伤部； 确保正确处置昏迷者并保证有人照看。 四.人的四大生命体征 1.脉搏 2.呼吸 3.体温 4.血压 五. 心肺复苏 1.判断意识 呼叫病人，拍打或摇晃病人的肩部。 2.开通气道 让病人仰卧在表面坚硬之处，头后仰、下颌抬起，使下颌角与耳垂连线与地面垂直。开通气道后要立即检查有无呼吸。 3.人工呼吸 4.胸外心脏按压 5、胸外心脏按压与口对口人工呼吸交替进行。 6.机上心肺复苏术的注意事项 3.人工呼吸 一手捏紧病人鼻孔，吸气后张口包牢病人口部向内吹气，以每分钟12—16次的速度连续吹两次。 吹气两次后应立即检查颈动脉有无搏动。 成人检查在其喉正中旁开两指下压， 婴儿在其上臂内侧中部下压。 4.胸外心脏按压 将病人的外衣脱去，只留内衣，胸部应裸露。 救护人员用一只手掌根置于病人胸骨下1/3处，另一只手掌根压在该手的手背上，，用上半身的力量垂直向下压迫胸骨，使之下陷约4—5厘米，然后放松。 每分钟成年人80—100次，婴儿100—120次每分钟。 6.机上心肺复苏术的注意事项 （1）向机长报告有一心脏停搏的病人正在进行心肺复苏。 （2）如果患者恢复呼吸，用氧气瓶供氧。 （3）取出飞机上的医疗箱，请求飞机上医生的帮助。 （4）宣布机上有乘客发生了意外需要抢救，要求所有乘客留在各自的座位上。 （5）如果抢救无效，心肺复苏术至少应该持续30分钟。 （6）应遵循“急救人员绝对不应使其自身处于不利地位”的普遍准则。 第二节 机上外伤急救 教学内容： 一. 出血与止血 二. 颈背部损伤的处理 三. 擦伤（挫伤）的处理 四. 损伤伤口的包扎 五. 骨关节损伤与固定 六. 内脏损伤的处理 一. 出血与止血 1.外伤出血的判断 根据出血的部位不同，出血可分为内出血和外出血两种。 根据损伤血管的种类不同，出血还可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。 2.外伤的止血方法 首先将受伤的肢体抬高到心脏水平以上； 其次是直接压迫止血。 （1）压迫止血法 （2）止血带止血法 （1）压迫止血法 直接压迫法是用消毒纱布盖在伤口上按压或紧急时直接用手按压；间接压迫法是用手压迫供应出血区域的动脉使其出血减缓。 （2）止血带止血法 发生于四肢的严重出血可用止血带止血，先用布料包垫一圈以免损伤皮肤，再将止血带绕肢体两周并在外侧打结，上肢的结扎部位应在上臂的上1/3处，下肢的结扎部位应在大腿的中上1/3交界处。 每半小时放松2—3分钟。应在扎带时立即记录准确的扎带时间并标放在明显的部位。 二. 颈背部损伤的处理 颈背部损伤时的症状主要是颈或背部疼痛，并可能会有麻痹或瘫痪，感觉异常、没感觉或针刺样感，以及可能的大小便失禁。 机上发现这类病人时，要注意不要搬动病人，不要使病人抬头或扭转头部，注意保暖并密切观察。如果需要搬运时，应绑在硬板担架上并加以头颈部固定。 三. 擦伤（挫伤）的处理 一般用冰袋（或凉水）冷敷、抬高和支持受伤部位来防止出血肿胀和减轻疼痛。 四. 损伤伤口的包扎 1.绷带包扎法 （1）环形包绕法 （2）绷带螺旋包绕法 2.三角巾包扎法 五. 骨关节损伤与固定 1.骨折 （1）单纯性骨折 （2）开放性骨折 （3）伴有并发症的骨折：伴有并发症的骨折是指单纯性骨折或开放性骨折伴有其它损伤的情况。按照开放性骨折