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医疗机构药事管理质量控制检查评分表医疗机构名称： 检查时间： 年 月 日（总分200分）医院等级： 医院性质： 有无特殊管理药品：麻醉药品、精一、精二 床位数： 员工数： 项目 内容 规定与要求 检查评价方法 分值 扣分 扣分理由 得分 医院必须建立统一管理的药学部门（二级 查文件及组织机构图，未设置药学 以上医院设药剂科，其他医院和卫生院设 管理部门扣5分；查药学部门主要负 药学部门 药房），并根据医院的实际情况设置相应 责人资格证书，不符合要求扣5分。 10 的科室。药学部门的负责人必须由药学技 术人员担任。 二级以上的医院要成立药事管理委员会， 查文件及活动记录，无管理组织扣3 药事管 其他医疗机构可成立药事管理小组，一年 分；2009年1月以来无活动记录扣2 5 组织 理机构 至少开展4次活动并有相关记录。 分；活动记录少1次按比例扣分。 成立由分管院长负责，医疗管理、药学、 查文件，无相应组织扣3分；查2009 特殊 护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品 年1月以来检查记录，无检查记录扣 药品 、毒性药品管理机构，指定专人负责麻醉 2分；活动记录少1次按比例扣分 药品、精神药品及毒性药品日常管理工 5 管理 （无麻醉药品和精神药品此项不扣 组织 作，每季进行一次全院性执行情况的检 分也不得分）。 查，发现问题及时处理。 药学部门 建立适合实际工作需要的药学部门管理制 查制度，无相应制度扣5分；制度不 5 管理制度 度及各个工作岗位的操作规程。 规范酌情扣分 药事管 建立医院药事管理委员会或管理小组章程 查制度，无相应制度扣3分；制度不 3 理组织制度 （或管理制度）及新药购进制度。 规范酌情扣分 制度 建立医院特殊管理药品的管理制度。主要 查制度，无相应制度扣5分；制度不 包括麻醉、精神药品药库采购、验收、储 规范酌情扣分。（无麻醉药品和精 特殊药品 存制度；麻醉、精神药品保管、发放制 神药品此项不扣分也不得分） 5 管理制度 度；麻醉、精神药品调配和使用制度；麻 醉药品精神药品失窃报告办法等。 第 1 页项目 内容 规定与要求 检查评价方法 分值 扣分 扣分理由 得分 具有药士以上专业技术职务任职资格的人 查药学专业技术人员的名单、学历 员负责处方审核、?髋洹⑵拦馈⒑硕浴⒎?与任职资格；查排班表及现场，对 药学 药以及安全用药指导；具药学、中药学专 比处方签名，1人不符合要求不得分 5 业中专以上学历的人员从事处方调配工作 。 经注册的执业医师在执业地点取得相应的 查执业医师与执业助理医师的名单 处方权，经注册的执业助理医师在医疗机 、注册手续以及学历、执业资格证 构开具的处方，应当经所在执业地点执业 书（复印件），1人不符合要求不得 医师签名或加盖专用签章后方有效；经注 分 5 册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村 的医疗机构独立从事一般的执业活动，可人 以在注册的执业地点取得相应的处方权。 医疗员 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机 查试用期人员的名单，1人不符合要管 构有处方权的执业医师审核、并签名或加 求不得分 3理 盖专用签章后方有效 处方医师的签名式样和专用签章应当与院 查处方医师的签名式样与签章留样 内药学部门留样备查的式样相一致，不得 表，无签名留样扣5分，不符合要求 5 任意改动，否则应当重新登记留样备案。 酌情扣分 执业医师和药师应接受麻醉药品和精神药 查2008年以来培训证书或培训记 品使用知识和规范化管理的培训。执业医 录；培训记录包括：培训内容、签 师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精 到、试卷、成绩、麻醉药品处方权 特殊药品使 神药品的处方权，药师经考核合格后取得 医师与药师名单；未进行培训扣5 5 用管理培训 麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 分，1人未培训扣0.5分（无麻醉药品 和精神药品此项不扣分也不得分） 麻醉药品处方淡红色纸张，“麻”标志， 查保存期内的处方，麻醉药品、精处 保存3年；一类精神药品处方淡红色纸张， 神药品处方无标志发现一种扣1分；方 “精一”标志，保存3年；二类精神药品处 其他不符合要求者酌情扣分 处方格式管 方白色纸张，“精二”标志，保存2年；普 3 与要求1理 通门诊处方保存1年；急诊处方有“急诊”1 标志，保存1年；儿科处方有“儿科”标 志，保存1年。 第 2 页项目 内容 规定与要求 检查评价方法 分值 扣分 扣分理由 得分 普通处方：前记：包括医疗机构名称、费 抽查2009年1月以来门急诊处方100 别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院 张，发现一处缺项或不符合要求扣 5 病历号，科别或病区和床位号、临床诊断 0.1分，可以倒扣分 、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 特殊处方：麻醉药品和第一类精神药品处 抽查2009年1月以来门急诊麻醉药品 方还