【三甲医院】消化道出血应急预案演练2.docVIP

急性消化道大出血的应急预案 一、应急预案 立即通知医生，同时尽早建立静脉通路，补充血容量。 保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免误吸。给予心电监护、吸氧。 遵医嘱静脉应用止血药、血管收缩剂、新鲜血液等。如患者继续出血，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血压＜80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，提示患者出现失血性休克，应加速加压补液补血。 备好各种急救用品，如三腔两囊管、负压吸引器等。 严密观察病情变化，大出血期间每15—30分钟测量生命体征一次。观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部血供。 积极做好术前准备，备皮、备血。 大出血期间严格禁饮食。出血停止后，遵医嘱给予温冷流食，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 二、流程 急性消化道大出血 建立静脉通路，遵医嘱抗休克，用药；通知医生 保持呼吸道通畅，头偏向一侧 监测生命体征，吸氧 密切观察病情变化，配合医生抢救 绝对卧床休息，积极术前准备 做好心理护理，完善抢救记录 上消化道出血的应急预案 上消化道出血应急预案演练记录 预案名称 上消化道出血 演练地点 急诊科 组织部门 总指挥 演练时间 2011-12-2 参加 部门 急诊科、医剂科室、内科 参加人员 详见签到表 演练类别 个体病种 演练目的 以促进科室相互配合，以保证医疗安全 人 员 培 训 情 况 14：00召开会议，进行相关人员的分工、演练流程及注意事项的培训﹙详见演练脚本﹚。 演 练 过 程 描 述 14：45由120送入一名呕血病人，有肝硬化病史，当时有出血性休克症状， 予抗酸、补液治疗，三腔二囊管压迫止血、输血等对症支持治疗。15：50患者生命体征稳定后转内科进一步诊治。 预案适应性充分性评审 适应性：□全部能够执行√执行过程不够顺利□明显不适应 充分性：√完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分必须修改 演练 效果 评审 人员执行情况 □迅速准确基√本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位 □职责明确，操作熟练职√责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资：√现场物资准备充分□现场物资准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护：√全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：□准确高效√协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 分 工：□合理高效基√本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务 实战效果评价 □达到预期目标基√本达到目标，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练 外部资源部门和协作有效性 报告上级：√报告及时□联系不上 相关科室：√按要求协作□行动迟缓 科室抢救小组：√按要求协作□行动迟缓 存在问题和改进措施 存在问题： 改进措施： 1、插三腔二囊管动作欠熟练。 加强相关培训及演练。 2、输血前护士未做解释工作。 3、交接班时，皮肤情况未交。 4、手卫生不到位。 备注 记录人： 评审负责人: 记录时间： 术中急性大出血应急演练方案 演练时间：2013-01-5 演练地点：内分泌科病房 演练内容：上消化道急性大出血应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 指挥长：秦海平 副指挥长：刘永芬 负责人：朱嘉云 参加人员：医师：王东升 护士：钟朝秀、张霞 评审人员：秦海平、刘永芬、陈莉 观摩人员：内分泌科全体人员 工作职责 秦海平负责发布演练令，组织协调 朱嘉云负责演练方案的实施 王东升负责评估患者，吸氧、心电监护，下达口头医嘱 张霞负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录 钟朝秀负责建立静脉通道、保暖、备急救车等操作 演练场景 患者（张方），男，40岁，因大量呕血、解柏油样便守住内分泌科，钟朝秀收到病人立即告知王东升医师，检查供氧、口腔内是否有分泌物，确保呼吸道通畅。张霞调整手术床，使患者头和躯干抬高10°－20°，双下肢抬高20°－30°。钟朝秀迅速察看静脉通道是否通畅，并快速补液，立即协助朱嘉云深静脉（右颈静脉）置管，密切配合、落实无菌技术操作规程。输液应先快后慢，避免过快。张霞迅速、准确执行医嘱，按医嘱给药，赵志兰注意患者保暖，保持室温在22－26℃，迅速准备急救车，除颤器。张霞固定患者，防止坠床。及时抽取血液标本送各种化验检查。认真、详细做好各种抢救记录。密切观察患者病情变化。 四、演练流程 五、评审预案的可操作性和存在缺陷（见大理市第二人民医院护理应急预案演练评审表） 护理部 2012-01-5 大理市第人民医院应急预案演练评