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气管切开术病人的护理体会 282 注硫酸镁或给予舒喘灵ra眠.出现先兆子宫破裂征象时,立 即剖官产结束分娩.及时发现羊水拴塞征象,尽可能挽救母 子生命. 3.5产程观察及护理勤听胎心率.用手触摸或电子监护 仪监护子官收缩的强度,频率及持续时间.同时密切观察待 产妇的血压,脉搏,呼吸及一般情况,及时做肛诊及阴道检 查,了解产程的进展及变化,井做好详细记录.若发现胎心 率,官缩强度及羊水混浊等异常变化.及时通知医师,并与医 师合作妥善处理 4讨论 41米索前列醇用于足月妊娠引产的价值足月妊娠引产 成功的关键与官颈成熟度密切相关.官颈评分较低可导致 l产时间延长,产妇极度疲劳衰竭,阴道手术产及剖宫产增 加.产后出血及产褥感染增加.米索前列醇既能促官颈成 熟,叉能于短时间内发动规律官缩,两者达同步化c米索前 列醇在12h内可明显改善官颈Bishop评分,且引起规律官 缩,对需在短期内终止妊娠,而宫颈条件不成熟者,具有非常 重要的临床意义. 4.3米索前列醇的副作用米索前列醇用于引产有效,但 尚存在一定的宫缩过频或宫缩过强,羊水粪染率高的现象, 气管切开术病人的护理体会 闰桂媛齐桂荣 气管切开术是纠正呼吸衰竭,挽救病人生命的有效措 施,若护理不当,不但选不到治疗目的.反而加重病情,危及 病』,生命.现就气管切开术后护理体会介绍如下 l稿床资料 1.1一般资料高血压脑出血4例,男3例,年龄42～6O 岁;女1侧.年龄52岁.重度颅脑损伤3例,男3例,年龄l2 ～ 38岁. l2结果高血压脑出血3例治愈出院,1例好转出院;重 度颅帖损伤2例治愈出院,1例死亡 2体会 2l病情观察术后每lh测体温脉搏,呼吸,血压l扶. 取平卧位,随时注意局部有无出血和皮下气肿. 22保持室内空气新鲜,清洁无尘温度一般为21℃左 右.相对湿度保持在80%上.空内经常通风换气,保持气 管湿润.气管套管口可用1～2层无菌湿纱布覆盖 23呼吸道护理保持呼吸道通畅,每30min吸痰1次. 若分泌物减少.叹痰可城为每日2～3趺气管套管的内管 每2～3h清洗【次.若分泌物附着于内管壁难吸出时, 经套管口滴^生理盐水,4O%苏打水于稀释 24防止脱管病^不易过多更换体位.每日检查调节外 作者单位:154600龙江七台阿市医院爵外科 更有发生羊水拴塞,子宫破裂等严重并发症【3】.奉文中米索 前列醇组新生儿评分低于7分3例,经掩救平安出院.官缩 过强3侧,经剖官产结束分娩.消化道反应4例.因此,在 使用米索前歹b醇过程中应采用小剂量,而且用药问隔时问得 当,从而减少米索前列醇引起的副作用.在阴道后穹窿放置 米索前列醇药片前,应攘去阴道分泌物可延缓米棠前列醇的 溶解吸收,降低子宫收缩过频的发生.因此,在使用米索前 列醇引产时,要密切观察子宫收缩的频率,强度及持续时问 及有无胎心异常,胎儿躁动,羊水混浊等异常情况,及时发 现.及时处理. 总之,米索前列醇用于足月妊娠引产.是一种高效,安 全,使用方便,副作用小的理想药物,但掌握不好易发生并发 症,给母儿带来危害,在l临床实际应用中应加强观察. 参考文献 1棣采萍孙嘉珍张师前.等米索前刊醇用于促官颈成熟和引 产国外医学妇产科学分册,199724(3):131～133 2戴钟英米索前列醇在世月娅赈引产中的作用实用妇产科杂 志,2ooo,16(3):124～125 3赵患桢李蛔米索前列酵用于妊娠晚期引起羊水桂塞死亡2 耐巾华妇产科杂志.1999.34(5)1300 (2OO1.1o17收靖.2002.02,12修回) 套管的系带松紧,以伸进二横指为宜.过松则易脱落 2.5取内套管的方法用左手固定套管托板,右手旋转管 ra上的活辩,然后顺其弯度,慢慢取出内管,忌用暴力外提, 将外套管一并拔出,尽快清洗消毒.重新置人. 26严格无菌换药术后24h取除垫在套管周围的凡士 林纱条或璜胺油纱条,并每日更换纱布垫l～2次.经常检 查病^颈部,胸部有无皮下气肿,伤ra感染,肺部并发症等, 预防切口感染 2.7拔管前应备好急救器械和药品,试验堵管l～3扶.方 法:逐渐堵管或换小管,使病人慢慢适应,24h后垒部堵塞, 严密观察病人病?睛,呼吸自如者方可拔管,拔管后严密观察 48h.拔管后的伤口,用蠛形胶布拉拢,用无菌纱布覆盖. 28注意点病人因神志不清而抓扯,咳嗽剧烈,颈部括动 过度或气管套管系带太橙,使气管套管从气管切ra处脱出c 若套管已脱出.应将套管重新置人病』,术后静脉给予大量 抗生索.首先{呆持良好的静脉通路.注意观察用药后的效果 和抗生紊的毒性反应及副作用术后不可过早更换气管套 管.因为在皮下软组织气管瘘道尚未初步形成之前.过早换 管可能发生危险.一般在术后3～5d第1次更换套管.若j9j 口感染者.可在术后第2天换管气管切开术后禁用镇咳 药.