科学技术普及基地认定申报表.docVIP

附件： 广州市科学技术普及基地认定申报表 基 地 名 称 ： 申报单位名称（盖章）： 联系人及联系电话： 主管部门： 填报日期： 广州市科技和信息化局 二○一一年 填表说明及须附证明材料 1.表中所填的内容为申报前一年度的情况。 2.根据广州市人民政府穗府〔2001〕10号文批转的《广州市科学技术普及基地认定办法》，申报广州市科学技术普及基地应同时提供如下证明材料（与申报表分开装订）： （1）申请单位法人资格证明材料； （2）用于开展科普活动的场馆建筑面积证明材料； （3）固定科普展览场地的证明材料； （4）相关管理规章制度（如人员配备情况、安全责任制、对外接待制度等）； （5）组织开展的科普教育活动方案及其总结材料。  基地名称 申报单位 负责人 通讯地址 基地建成时间 行业类别 单位性质 法人代表 邮政编码 传真电话 联系人 联系电话 手 机及QQ 电子邮箱 上级主管部门 联系人 通讯地址 联系电话 科普场馆占地面积（m2） 建筑面积（m2） 科普展示面积（m2） 员工总数 科普专职人数 科普兼职人数 年经营性收入（万元） 年科普经费支出（万元） 科普设投入（万元） 科普馆 宣传廊 设 备 资 料 开放时间 是否收费（收费的请注明标准） 年开放天数 免费开放或门票优惠的条件 每次最大接待量 上年度参观人数 主要科普宣传教育涉及的学科领域 基地简介（基地发展过程、科普设施建设、主要作用及功能特点等，可另加页） 科 普 活 动 安 排 制定科普教育活动年度计划，组织科普教育活动的情况 配合市、区、县级市政府及其有关部门开展各类科普活动情况 常年（或定期）向社会公众开放的情况 基 础 设 施 建 设 用于开展科普活动的场馆建筑面积（平方米） 具有固定的科普展览场地情况 配备满足科普活动需要的设施情况 提供公众阅读和索取的科普教育文字、图片资料情况 理 制 度 建 设 所属单位有一名领导分管基地的科普教育活动工作，有部门及专人具体负责，配备专职讲解及辅导人员的情况 建立健全管理规章制度，实行科普活动项目责任制的情况 每年组织开展科普活动经费投入的情况 申 报 单 位 意 见 领导签字单位盖章年 月 日领导签字单位盖章年 月 日 - 8 -