张小军五年制临床生理课件-第六章 消化和吸收.pptVIP

* * （二）小肠吸收的途径和机制 1、吸收的途径:（1）跨细胞途径（2）细胞旁途径 2、吸收的机制： （1）被动转运 （2）主动转运 （3）入胞和出胞 * * 二、小肠内主要物质的吸收 * (一)水的吸收 动力:渗透压梯度 吸收机制： 被动扩散 * (二)无机盐的吸收 1.钠的吸收 肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，95～99％被主动吸收。 Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。 * 2.铁的吸收 ●吸收部位：小肠上段。 ●吸收量：约1mg/日，其吸收量与机体对铁的需要量有关。 ●吸收机制：为主动吸收。 肠上皮细胞释放转铁蛋白→转铁蛋白与Fe2+结合成复合物→复合物与转铁蛋白受体结合→复合物入胞后Fe2+游离。 ●胃酸和VitC促进Fe2+吸收 * Tf:转铁蛋白 TfR:转铁蛋白受体 Ft:铁蛋白 * 3.钙的吸收　 ●钙吸收的部位：小肠 ●钙吸收的状态：可溶性钙（离子钙） ●钙吸收的影响因素： ①维生素D、胆汁酸、酸性环境促进钙的吸收； ②凡与钙结合而形成沉淀的盐，则不能被吸收； ③钙吸收的量受机体需要的影响。 ●钙吸收的机制：主动转运过程。 * 小肠黏膜细胞微绒毛钙结合蛋白 CaBP每次可运载4个Ca2+进入胞质 通过上皮细胞顶端膜的Ca2+通道进入细胞： Ca2+储存在线粒体内或通过位于基底侧膜上的钙泵或Na+-Ca2+交换体转运出细胞进入血液。 细胞旁途径 * VitD、脂肪、HCl促其吸收 * 吸收影响因素： a、维生素D： 经过紫外线照射，后再经过肝脏、肾脏转化形成强活性的1，25-二羟胆骨化醇。 主要作用：促进小肠黏膜钙的吸收；促进旧骨的溶解；促进肾小管对钙的重吸收 * b、机体需要： c、钙的状态：水溶性状态下才能被吸收。 d、食物中的脂肪成分：脂肪分解产物脂肪酸+钙→钙皂→胆汁酸→水溶性复合物。 * (三)糖的吸收 食物中的淀粉 仅单糖方被吸收，但吸收的速率有差别。 葡萄糖、半乳糖：继发主动吸收果糖：易化扩散 淀粉酶 双糖酶 单糖 麦芽糖 * * 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖的吸收： 管腔侧：以Na+－载体－葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠黏膜上皮细胞内； 管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+ 则由钠泵转运至细胞间隙。 ∴ 继发性主动转运 * * （四）蛋白质的吸收 机制：继发主动转运 * * A、氨基酸的吸收（主动转运）： 肠壁黏膜上存在三种转运氨基酸的蛋白系统分别转运中性、酸性、碱性氨基酸。B、二肽、三肽吸收（主动转运）：  肠黏膜上皮细胞纹状缘上存在二肽、三肽的转运蛋白系统，进入细胞后通过细胞内的酶进一步分解为氨基酸。C、蛋白质： 小量食物蛋白可被吸收，无营养价值，但可成为引发过敏反应的抗原。 * (五)脂肪的吸收 机制：被动。 混合微胶粒 脂肪酸 甘油一脂 甘油三脂 乳糜微粒 载脂 胞吐 （中、短链脂肪酸） 血 管 淋巴管 途径：淋巴途径为主 （中、短链脂肪酸） * 脂肪消化为脂肪酸、甘油一酯及甘油形式吸收。长链脂肪酸、甘油酯是脂溶性的，要与胆盐结合后被吸收；而中、短链脂肪酸及甘油一酯是水溶性的，可直接扩散入血。膳食中脂肪的吸收以先入淋巴而后汇入血液 * 二）蛋白质的吸收 三）脂类的吸收 * * 长链脂肪酸、甘油一酯经淋巴途径 短链脂肪酸经血液途径。 * 脂肪的消化和吸收 * ※混合微胶粒抵达微绒毛 脂肪酸、甘油一酯、胆固醇被吸收 胆盐留在肠腔 形成乳糜微粒、间接进入血液循环： 肠上皮细胞内质网中 （长链脂肪酸+甘油酯）长链甘油三酯+载脂蛋白 经淋巴管进入循环 直接进入血液循环： 中、短链甘油三酯-脂肪酸+甘油一酯 * * （六）胆固醇的吸收：肠道胆固醇的来源： A、食物（酯化胆固醇） B、肝脏分泌的胆汁（游离胆固醇） 酯化胆固醇经胆固醇酯酶水解为游离胆固醇 游离胆固醇形成混合微胶粒，在小肠上部被吸收。 被吸收的胆固醇大部分在小肠粘膜中又重新酯化，生成胆固醇酯，最后与载脂蛋白一起组成乳糜微粒经由淋巴系统吸收。 * 2)促胰液素：作用于胆管系统，促进胆汁数量增加（不影响胆盐）。 * （3）缩胆囊素： 胆管、胆囊和Oddi括约肌有CCK受体。 蛋白质和脂肪分解产物刺激I细胞释放CCK： 胆囊强烈收缩 Oddi括约肌舒张 促进胆囊胆汁大量排放至十二指肠。  * 4)胆盐： 经胆盐肠肝循环回到肝脏的胆盐可强烈刺激肝细胞产生胆汁。（利胆作用） * ①ACh ③促胰液素 ②促胃液