BALANCE项目--基础起始.pptx

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2017-12-18 发布于江西
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BALANCE项目--基础起始.pptx

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BALANCE项目--基础起始

从循证证据和指南解读基础治疗方案;基础胰岛素的第一步—基础起始;INSIGHT研究A randomized trial of adding insulin glargine vs. avoidance of insulin in people with Type 2 diabetes on either no oral glucose-lowering agents or submaximal doses of metformin and/or sulphonylureas. The Canadian INSIGHT (Implementing New Strategies with Insulin Glargine for Hyperglycaemia Treatment) Study.Gerstein HC, Yale JF, Harris SB, et al. Diabetic Medicine. 2006 Jul;23(7):736-42.;基础起始经典研究;起始基础胰岛素的人群/时机？;起始基础胰岛素之前的方案主要为1到2种口服药, 最常见二甲双胍和磺脲类联用;2009 ADA/ EASD共识：二甲双胍失效后联合基础胰岛素是经充分验证的核心治疗方案;2012 ADA/ EASD共识：二甲双胍失效后即可联合基础胰岛素;;起始基础胰岛素人群的入选标准主要为A1C (7.5-11%)和FPG(≥6.7mmol/L);起始基础胰岛素人群的基线情况: 平均FPG较高(9.5-13.0mmol/L);起始基础胰岛素的人群/时机;基础胰岛素的起始方案？;基础胰岛素多采用固定剂量起始，一般为10 IU或根据之前口服药用药情况选择10 或20 IU;;起始基础胰岛素时，多沿用之前的口服药方案，可酌情减少剂量。磺脲类多停用或换为格列美脲;基础胰岛素的起始方案;基础胰岛素的剂量调整？;基础胰岛素的FPG控制目标一般为≤ 5.5mmol/L(在60岁左右，平均病程7.6-9.9年的患者中);;基础胰岛素的剂量调整方案包括每天1个单位调整、2-4方案和最常见的2-4-6-8周调整方案;;基础胰岛素的平均维持剂量在28-68 IU，单位体重的维持剂量0.4 IU/kg;基础胰岛素的剂量调整;基础胰岛素联合口服药治疗后，当患者FPG接近5.6mmol/L时，可使大部分患者A1C达标