乙肝血清学标志物阳性孕妇母乳乙型肝炎病毒HBV—DNA分析.docVIP

乙肝血清学标志物阳性孕妇母乳乙型肝炎病毒HBV—DNA分析 临床研究《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 乙肝血清学标志物阳性孕妇母乳乙型肝炎病毒 HBV—DNA分析 王显河 【中图分类号】R714.251 (凯里市四一八医院,贵州凯里556000) 【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2008)26—1286—02 【摘要】目的:采用敏感特异的实时荧光多聚酶链反应(PCR)检测母乳乙型肝炎病毒HBV—DNA,以探讨PCR在指导母乳喂养中的价 值.方法:应用PCR荧光定量检测方法检测母乳中乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制情况.结果:母血HBsAg,HBeAg及HBcAb阳性者其 初乳排毒率为85.3%,HBsAg,HBeAb及HBcAb阳性者其初乳排毒率为40.1%,仅与阳性者其初乳排毒率为16,7%.结论:产妇体内 HBV复制活跃者乳汁排毒率高,母婴垂直传播的危险性大.母乳乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性率:大三阳(85.3%)gt;小三阳(40,1%) gt;双抗阳性(16.7%). 【关键词】孕妇;乙型肝炎病毒(HBV)DNA;母乳;PCR;母乳喂养 母乳喂养有很多好处,主要表现在不仅富含婴儿生长发育的1资料与方法 各种营养物质,而且还含有多种抗病物质…,这对婴儿的生长发1.1临床资料:选择2007年1月～2008年1月来我院产科分娩 育,智力发育和提高婴儿的机体免疫能力等方面有很重要的价值,的产妇216例,产前化验检查均为乙肝血清学标志物阳性,将其分 这也是其他人工配方食品不可比拟的.因此,目前世界各国均在为3组:A组,即HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),俗称”大 世界卫生组织(WHO)倡导下,大力推行母乳喂养,有条件的医院三阳”;B组,即HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),俗称”小三 还在积极建立人乳库,以便利用母乳资源.由于许多传染病可通阳”;C组,即HBeAb(+),HBcAb(+),俗称”双抗阳性”.对全部 过哺乳传播J,故母乳的安全性是一个不容忽视的问题.我国是产妇产后采集初乳2～3ml. 乙型病毒性肝炎(乙肝)高发区,因此,严格筛选乳源,保证哺乳安1.2仪器和方法:用杭州博日实时荧光定量PCR检测仪及深圳 全具有十分重要的意义.本文采用敏感,特异的多聚酶链反应匹基试剂公司生产的乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测试剂盒检测 (PCR)检测母乳乙型肝炎病毒HBV—DNA,以探讨PCR在母乳喂母乳中乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制情况. 养中的价值.2结果 表1母血血清学标志物阳性与初乳中HBV—DNA阳性的关系 表1显示,母血HBsAg,HBeAg,HBcAb同时阳性者,即”大三 阳”,其初乳HBV—DNA阳性率达85.3%,说明乳汁排毒频率高;6 例HBeAb,HBcAb阳性者,即”双抗阳性”,也有1例初乳呈HBV— DNA阳性,提示部分处于HBV感染恢复期的产妇,其乳汁中仍有 HBV存在;HBsAg,HBeAb,HBcAb同时阳性者,即”小三阳”,阳性 率较”大三阳”者为低,但较”双抗阳性”者高.三者间比较,差异 具有高度显着性,说明乳汁排毒频率高低各异. 3讨论 推行母乳喂养是解决儿童健康问题和提高人口素质的重要措 施.WHO要求母乳喂养率达到80%.在推行母乳喂养时,要特别 注意母乳的安全性.我国是乙肝高发区,人群HBV总感染率为 45%～60%,其中近半数由母婴传播引起.因此,在筛选乳源,库存 人乳时应对乙肝病毒进行检测,以阻止带病毒乳汁入库.检测HBV 感染常用免疫学方法.虽然此等方法较为稳定,结果较为可信,但 所获证据是问接的,不能确定标本是否存在病毒颗粒.PCR检测是 一 种分子水平的病原学检查方法,它是目前用于乳源筛选的最理想 的检测手段之一.本文采用该方法对216例产妇初乳进行HBV— DNA检测,结果显示,母血HBsAg,HBeAg,HBcAb同时阳性者,即 “大三阳”,其初乳阳性率达85.3%;HBsAg,HBeAb,HBcAb同时阳 性者,即”小三阳”,其初乳HBV—DNA阳性率达40.1%.此结果与 ? l286? 国内外的报道基本一致.值得指出的是,仅HBeAb与HBcAb阳 性者仍有16.7%的产妇乳汁排毒,提示处于HBV感染恢复期的产 妇,其乳汁也不一定是安全的.根据本文结果与以往文献报道,我 们认为:凡母血HBsAg和HBeAg阳性者的乳汁均不可作为乳源 入库与使用,只有母血HBsAg和HBeAg及乳汁HBV—DNA均为阴 性者,方可采其乳汁.乙肝疫苗接种前血清HBV标志物阴性,接 种后已产生保护性抗体(HBsAb),且抗体的出现在时间上符合免疫 应答规律者,其乳汁可被采用.产妇乙肝免疫学检测呈”大三阳” 应