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有效排痰对慢性阻塞性肺疾病患者的影响 . 686.华北煤炭医学院学报2006年9月第8卷第5期JNorthChinaCoalMedicalCollege2006Sept.8(5) 后可拔除胃管.术后第一天可进食流质饮食,并逐渐过渡到普 通饮食.术后4周内宜食低脂易消化的食物. 4.2并发心脏病患者术后护理进行心电监测,以便随时观察 心律,心率的变化.对心脏代偿功能较差或明确患有冠心病,心 脏瓣膜病变等器质性心脏病患者,在Lc术后需加强监测,其内 容除一般性监测外,应增加心电图记录,随时了解心律变化.要 注意保暖,翻身及搬动患者时动作轻巧,避免患者用力. 4.3并发高血压患者术后护理收缩压高于150mmHg,舒张 压高于94mmHg,心,肾功能已经受到损害者,手术危险性明显 增加.因此对高血压的患者术后应:严密监测血压情况,控制 输液速度,如术后血压在相对正常的区域内,液体可按8O滴/ min输入;如血压明显高于术前所控制的指标,则要减慢输液速 度;根据血压调节在4O一6O滴/min.血压也不可过低,尤其曾 发生过心肌梗死的患者,防止因血压过低,血液黏稠度增高,引 起脑供血不足和血栓的发生.减轻疼痛,保证休息.因疼痛 会使舒张压明显升高,根据血压情况,酌情增加术后止痛剂的用 最和次数,以利大脑皮层功能的恢复. 4.4呼吸功能障碍患者呼吸系统病变是引起术后并发症发 病率增加的常见原因之一.术后应采取积极的措施.如保持呼 吸道通畅,及时吸净痰液,加强口腔护理等,还应注意:严密监 测呼吸功能情况,包括呼吸次数双肺呼吸音有元异常,保持血氧 饱和度在90%以上.每1O一2O分钟需检查周围毛细血管床, 并注意观察皮肤的颜色,温度和湿润度.术后防止患者受凉, 感冒,特别是在晨晚间护理时要注意保暖和避免对流风. Lc术作为一种全新的手术方法,巳成为治疗胆囊良性病变 的金标准.但老年患者行腹腔镜胆囊切除术因其手术方式的特 殊性和本身的机能状况,仍存在一定的危险性.因此术前充分, 细致的护理准备工作,术中的熟练配合及术后病情的严密观察, 精心护理是手术成功的基础和保障,若不能及时观察和发现术 后出现的并发症,则达不到预期治疗效果,并且会给患者带来更 大的痛苦. 参考文献 [1]任蔚红.围手术期病人健康信息需求的调查分析[J].中华护理杂 志.1999.34(8):458 (2006—01—24收稿)(岳静玲编辑) 有效排痰对慢性阻塞性肺疾病患者的影响 梁秀华游晓燕 (广西壮族自治区百色市人民医院百色533000) [关键词】慢性阻塞性肺疾病肺部感染排痰护理干预 【中图分类号]R473.5【文献标识码]B [文章编号]1008-6633(2006)05-0686—02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道,肺实质和血管慢 性炎症为改变的呼吸系统疾病,多发生于老年人,常反复发作, 严重影响患者生活质量和威胁患者生命.临床上主要是抗感 染,对症支持等治疗.其中排痰是主要的治疗方法之一.2005 年1月一2006年2月,我们对观察组患者实施有效排痰护理干 预,效果满意,报告如下. 1临床资料 选择在我院呼吸内科住院治疗病程gt;5年的COPD并发肺 部感染患者8O例,COPD诊断符合中华医学会呼吸病学分会制 定的标准.其中男47例,女33例,年龄62—78岁,平均年龄69 岁.按住院先后顺序分为两组,单号为观察组(//,=40),双号为 对照组(//,=40).两组患者性别,年龄,文化程度,病情经统计学 检验均Pgt;0.05,差异无显着性.两组患者人院后均按呼吸内 科常规护理,给予抗感染,对症支持等治疗,观察组在治疗期间 实施有效排痰护理,对照组按护理常规护理. 2有效排痰护理千预 2.1知识宣教和心理指导实施排痰护理干预与患者主动配 合密切相关,故在实施排痰护理干预前要主动与患者沟通,向患 者介绍排痰是治疗肺部感染的重要辅助方法,是促进康复的重 要措施.介绍几种排痰方法的目的,有效性和注意点,说明护理 干预措施是针对影响排痰主要因素而制定的,了解患者的心理 反应,使患者都能配合实施排痰护理干预. 2.2雾化吸人法痰液黏弹性是决定呼吸道黏液清除功能的 两大主要因素之一…,最能降低痰液黏弹性的方法是雾化吸人. 然而,对雾化吸人的湿化剂和祛痰剂,抗生素的选择各有不同, 王建荣等研究认为,应用生理盐水20mL加Ct一糜蛋白酶4 000U,庆大霉索8万u及地塞米松5mg雾化吸人能产生更好的 降低痰液黏性,故首选上液进行雾化吸人,2次/d,每次3O分钟, 雾化吸人后观察痰液黏弹性和排痰情况,并做好排痰记录,必要 时增加雾化吸人次数,同时嘱患者多饮水,保证足够的水份,有 利于痰液的排除. 2.3增强患者气道纤毛清除功能方法 2.3.1翻身拍背法.翻身拍背法称为胸