婴幼儿意外伤害与紧急救护.ppt

婴儿 、 儿童意外伤害与常见急症的防治常识  第一节 心 肺 复 苏 术 心肺复苏解剖生理学基础 ！ CPR和CPCR(心肺脑复苏)生理学基础 心跳骤停,供血中断,剩余氧脑细胞够用10秒, 人体对缺血缺氧反应: 3秒: —头晕 、 恶心 10 ~ 20秒: —昏厥 、抽搐 30 ~ 45秒:—昏迷、瞳孔散大 60秒后:—呼吸停止、大小便失禁 4 ~ 6分钟后:—脑细胞受损 10分钟后:—脑死亡 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” （一）意识 先判断病人神志是否清醒。在呼唤、轻拍、推动时病人会睁眼或有肢体运动等其他反应，表明病人有意识。如病人对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已陷入危重状态。病人突然倒地，然后呼之不应，情况多为严重。（如下图） （二）气道 保持气道畅通对于呼吸是必要的条件。如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。（如下图） 儿童不同于成人，主张先作CPR5个周期（30/2为一周期），历时约2分钟再呼救 （二）病人所在的确切地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志。 （三）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。 （四）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数。 （五）现场所采取的救护措施。 注意，不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统（EMS）调度人员先挂断电话。 （四）打开气道 用最短的时间，先将病人衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道打开。 1.仰头举颏法（如下图） ＊救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提； ＊救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 侧头用耳听病人口鼻的呼吸声（一听），用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，病人即不存在呼吸，这一评估过程不超过10秒钟。 2.人工呼吸 救护人经检查后，判断病人呼吸停止，应在现场立即给予口对口（口对鼻、口对口鼻），口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。 （六）循环 1.检查循环体征 判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5~10秒钟内判断病人有无心跳。（如图a、b、c） （三）婴儿CPR 操作步骤 ＊意识：判断有无意识，采用轻拍足跟、掐捏上臂，看有否 睁眼、啼哭； ＊呼叫：如无意识，立即高声求助，及在救护的同时，呼叫EMS系统； ＊体位：将患儿放置心肺复苏体位。 A、打开气道 采用仰头举颏开放气道，不要过度后仰头部（如下图a）。 B、人工呼吸——口对口（鼻）吹气 呼吸：判断有否呼吸，用5秒钟，看，听，感觉检查呼吸或 咳嗽清除口腔异物。 如果病人无反应但有呼吸，保持呼吸道开放。监测呼吸改变，迅速检查并控制严重出血，外伤紧急处理。 ＊开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。 如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺能充分膨胀。 若无呼吸，立即口对口鼻人