重症科健康教育计划急性心肌梗死的标准健康教育计划.docVIP

气管切开病人健康教育计划 一、护理诊断： 清理呼吸道低效与严重的肺部感染，痰液粘稠有关。 护理目标： 病人呼吸道通畅，无紫绀、呼吸困难等表现，病人能有效排出分泌物。 护理措施： 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。病室温度在22 ～25 ，湿度在70%～80%，每用紫外线消毒1～3次表现为血氧饱和度正常病人正确咳嗽，给病人拍背遵医嘱给予超声雾化以利痰液稀释，便于排出。限制头部颈部过度的伸展，以免套管脱出。 经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。 检查有无皮气肿而致呼吸困难的发生。 出现呼吸困难应采取以下措施：① 内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。 ② 外套管阻塞：滴入抗生素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。 ③ 外套管脱出：立即将原套管再度插入气管内。 有感染的危险气管切开处的伤口 没有感染的症状和体征。 护理措施 保持病室温度在22 ～25 ，湿度在70%～80%，每用紫外线消毒1～3次，桌面、地板要用专用抹布擦洗，并用500 mg/L含氯消毒剂消毒，每天至少拖地2次，如地面被污染随时擦拭；管内套管每隔6～8 h取出用棉签清洗管内的痰痂，洗后再煮沸消毒0 min，待冷却干水后，即按无菌操作将其放回外管内气管切开每日换药2次，保持切口干燥、清洁，擦拭时棉球不宜过湿，注意动作轻柔避免套管脱出。并检查患者颈部及胸部，注意有无伤口感染，皮下气肿，肺部并发症等每日用生理盐水擦洗口腔2次，保持口腔清洁痰液黏稠时每天行雾化吸入2次。吸痰要准确，快速，无菌，无损伤，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物每次时间不超过15 s，每次吸痰不超过3次。痰黏稠时，先湿化气道，吸痰时观察痰量、颜色、黏稠度，及时报告医生。鼻饲后1 h暂停吸痰，翻身，拍背，要防止食物反流，肺内感染。吸痰器储液瓶内痰液不超过2/3，每日用1 000 mg/L含氯消毒液100 ml浸泡，吸引器连接管。监测病人伤口有无感染 的症状和体温变化。 抗生素。对病人进行健康教育，讲解有关预防感染的知识，如保持伤口清洁、干燥，避免等。 褥疮病人感到清洁、舒适。每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。 睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。 保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。 注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。 每天热水脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 潜在并发症--泌尿系感染长期卧床留置导尿管。 护理目标住院期间无感染的症状和体征。 护理措施向病人解释预防并发症的重要性。 保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。 留置导尿管的病人，每4小时松开开关，定时排尿，促进膀胱功能恢复会阴擦洗2次导尿时，严守操作规程，注意无菌操作，防止感染。 观察尿量、颜色、性质是否有改变，如发现异常，及时通知医师处理。 定做尿培养，以监测是否有泌尿系感染。 肢放在1 个枕头上,肘、腕、手指诸关节轻度伸展,手握健身球或纱布卷。下肢及关节略曲,在膝下放1 个小枕,腿外侧放沙袋,以防其外展、外旋。髁取中间位,足下放垫袋,以防足下垂。 ②被动运动和主动运动　a按摩:按摩应轻柔缓慢,对瘫痪肌给予按摩揉捏,对拮抗肌给予安抚性按摩,可使其放松。b对偏瘫肢体关节做无痛范围内的屈、伸、内旋、外展被动活动,先大关节,后小关节。作髋关节和肘关节活动时,注意手法柔和,活 动幅度不宜过大,应≤90 度。C翻身锻炼:协助、鼓励病人向健侧和患侧做翻身运动,逐渐从被动运动过渡到自主运动。每天锻炼时间不少于2 h。 六、护理诊断 生活自理缺陷病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。给予床上擦浴，更换干净衣裤。 协助床上排便鼻饲，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量不超过200ml，38～40两次之间可适当补充水分或果汁每日流质总量1 200 m左右。鼻饲后30 min不要翻身和搬动患者。鼓励病人进食进食速度宜慢宜进半流质饮食或流质饮食每天口腔护理2次。焦虑护理目标 焦虑有所减轻，生理上和心理上的舒适有所增加。护理措施 热情接待病人，向其详细介绍环境及主管医师、护士，帮助认识友。 与病人共同讨论焦虑的来源，并表达自己的感受，给予同情、安慰与疏导。 尽量解答病人的提问，恐惧及预后的担心。 指导其家属、朋友多给予鼓励、关心和支持，并尽可能提供经济保障，让病人能消除顾虑，安心治病。 护理目标 病人体重保持原水