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鉴别用药 ◆麻黄＆桂枝 答案：麻黄与桂枝均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症，二者常相须为用。不同之处在于，麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、 透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消肿，又常用于肺气不宣的咳嗽气喘，风水水肿。桂枝又归心经。本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄温和，故外感风寒，无论是无汗的表实证、还是有汗的表虚证，以及阳虚受寒者，桂枝均宜使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常用治寒凝血滞诸痛证，痰饮、蓄水证，心悸等证。 ◆荆芥＆防风 答：荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛等，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。 ◆薄荷＆牛蒡子＆蝉蜕 答：薄荷、牛蒡子、蝉蜕皆性寒凉，均能疏散风热、透疹、利咽。均可用于外感风热或温病初起，麻疹初起、透发不畅，风疹瘙痒，风热上攻，咽喉肿痛等证。不同之处在于，薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热，发热、无汗者薄荷首选。且薄荷又能清利头目、疏肝行气。也可用于风热上攻，头痛、目赤肿痛、多泪，以及肝郁气滞，胸闷、胁肋胀痛、月经不调、脉弦等证。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热，发热、咳嗽咯痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。也可用治肺热咳嗽、咯痰不畅者。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，又具有清热解毒散肿之功。也常用于痈肿疮毒、丹毒、痄腮、喉痹等热毒之证。蝉蜕甘寒质轻。本品发汗之力不如薄荷，清热之力不如牛蒡子。既能疏散肺经风热而利咽疗哑、透疹止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。也常用于风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛、翳膜遮睛，急慢惊风，破伤风证。 ◆桑叶＆菊花 答：桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。同可用治风热感冒或温病初起；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花。不同点之处在于，桑叶疏散风热之力较强。又善于清肺润燥，并能凉血止血。也可用于肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而粘稠，或干咳少痰；血热妄行的咳血、吐血、衄血等证。菊花平肝、清肝明目之力较强。又能清热解毒，也可用于疮痈肿毒。 ◆柴胡＆升麻＆葛根 答：柴胡、升麻、葛根三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳。均可用治外感表证，发热、头痛等症，以及清阳不升的病证。三者对于风热、风寒表证，皆可配伍使用。其中，柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂。升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。不同之处在于，柴胡苦辛微寒，主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩等症；感冒发热；肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经；疟疾寒热往来。升麻主升脾胃清阳之气，其升提（升阳举陷）之力较柴胡为强。并善于清热解毒。又常用于齿痛口疮、咽喉肿痛、温毒发斑、丹毒痄腮等多种热毒病证。葛根甘辛凉，主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功。常用于热病烦渴，阴虚消渴；热泄热痢，脾虚泄泻。同时，葛根解肌退热，既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛，故对于外感表证，项背强痛者尤为适宜。 ◆石膏＆知母 答案：石膏与知母皆能清热泻火、除烦止渴，同治温热病气分实热证及肺热咳嗽证。但石膏泻火力较大，重在清解肺胃实火，故肺经实热喘咳、胃火上攻之牙龈肿痛、头痛多用；且有祛暑之功，故暑热烦渴者亦常用之。石膏经火煅具收敛作用，有敛疮生肌、收湿、止血等功效，外用可用治溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等证。知母生津止渇功胜，滋阴润燥力强，重在滋润肺胃，故肺热燥咳、内热消渴、肠燥便秘多用；且知母长于滋肾阴、泻肾火、除骨蒸，故可用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者。 ◆黄芩＆黄连＆黄柏 答:黄芩、黄连、黄柏三药性味苦寒，同归大肠经，皆能清热燥湿、泻火解毒，主治湿热泻痢、痈肿疮毒等病证。但黄芩苦寒之性较次，主归肺经，兼入胆、脾胃、小肠经，尤善清上焦湿热，故湿温证、暑湿证、湿热痞满、胸闷呕恶、肺热咳嗽、高热烦渴者多用；且黄芩善清热泻火以凉血止血、清热安胎，故血热所致之吐血、衄血、胎动不安者亦常用之。黄连苦寒之性最大，主归脾胃、心经，兼入胆经，清热燥湿力强，尤善清中焦湿热、泻心经实火，