睡眠医学学科建设-北大韩芳.ppt

不宁腿综合征 白天犯困 晚间强烈需求腿动，常伴异样的不舒服感 在安静或要躺下时严重 在活动时缓解 在夜间入睡前加重 伴睡眠时周期性腿动 REM 行为障碍 （RBD） 多见于老年人， 多合并SDB， 提示将来可能患帕金森病 周期性嗜睡—Klein-levy 综合征 睡眠癫痫 睡眠癫痫可以由呼吸暂停及缺氧诱发 睡眠中心 睡眠呼吸障碍 发作性睡病 PSG 睡眠呼吸监测 CPAP压力调定 家庭 医院 SAHS 家庭初筛诊断 无创正压通气治疗 家庭 医院 长期家庭氧疗 及评价 多次小睡试验(MSLT) 睡眠中心 VS 睡眠科 睡眠中心 外科 神经科 儿科 精神科 神经科 呼吸科 心血管 耳鼻喉 * * * * 开展呼吸控制功能及呼吸调节的临床研究工作15年，关于SAS 及 COPD呼吸控制功能的研究课题三次受到自然科学基金的资助，成果多次获得国家成果奖 睡眠中心成立10余年，开展发作性睡病诊治与研究8年，核心期刊发表相关论著5篇，其中SCI文章1篇 一名技术员赴美国斯坦福大学睡眠中心学习并掌握了HLA基因型测定方法 北京大学人民医院呼吸科 韩 芳 睡眠医学学科建设 睡眠呼吸暂停 其他系统性疾患 睡眠呼吸障碍 其他睡眠障碍疾患 睡眠医学: 一门新兴的边缘学科 发轫于睡眠呼吸暂停的诊疗 白天嗜睡 肥胖 PaCO2 升高 红细胞增多 水肿 打鼾 Pickwick 综合征：睡眠呼吸暂停的原型 1786年 睡眠呼吸暂停低通气综合征 患病率高 2-4% 危害大 可以治疗 我国OSAHS流调结果 作者 地区 报告年代 样本数 检测方法 患病率％ 黄绍光等 上海 2003 6826 问卷＋便携式多导睡眠检测仪 3.62 张庆等 承德 2003 1168 问卷＋便携式多导睡眠检测仪 4.63 王蓓等 太原 2004 5128 问卷＋便携式多导睡眠检测仪 3.5 李明娴等 长春市 2005 3960 问卷＋Sullivan Autoset Plus II睡眠监测 4.81 红细胞增多 心脑血管 高血压 肺动脉高压 心律失常 心肌梗死 白天嗜睡 疾病 肺心病 猝死 心绞痛,中风 精神神经症状 睡眠 单纯打鼾 呼吸暂停 窒息 觉醒 血氧降低 血二氧化碳升高 pH下降 植物神经功能紊乱 睡眠中断 下丘脑及垂体 功 能 紊 乱 体重增加 性欲减退 生长发育受限 红细胞生成 增多 动脉硬化 体血管 肺血管 心肌兴奋性 心 脑 加速 收缩 收缩 增高 缺血缺氧 睡眠质量下降 睡眠呼吸医学不仅仅打鼾! 咽气道塌陷性增加 清醒 正常呼吸 呼吸声音粗重 气流受限 打鼾 呼吸暂停 Normal Breathing Snoring UARS Sleep apnea Sleep Hypoventilation Awake hypoventilation Respiratory Failure 20% 的SAHS患者白天的CO2分压45mmHg 肥胖低通气综合征 手术后麻醉恢复期 先天性肺泡低通气 REM睡眠低通气 睡眠低通气综合征 女性, 72, 不明原因气短, PO2 72, PCO2 52 肺功能正常 COPD患者的睡眠呼吸紊乱 神经肌肉患者的睡眠呼吸紊乱 拉萨 4300 m SaO2 3% 60/h 平均SaO2为 67% 西宁 2600 m SaO2 3% 14/h 平均SaO2为 87% 北京 100 m SaO2 3% 0 /h 平均SaO2为 97% Zhang B Han F Enviromental influence on the occurren