脉搏课件.ppt

二联律、三联律： 每隔一个或两个正常搏动后出现一次早搏。 三联律 早搏 正常搏动 脉搏短绌(pulse deficit)： 同一单位时间内：脉率 心率 脉搏细速，极不规则；听诊心律完全不规则，心音强弱不等 见于房颤病人 洪脉(full pulse)： 心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大。 见于高热、甲亢等。 细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse) 心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低，脉搏弱小，称细脉。 见于心功能不全、大出血等。 交替脉(alternans pulse) 节律正常，强弱交替出现的脉搏 由于心室收缩强弱交替出现引起，系心肌损害表现，是左室衰竭的重要体征 见于高血压心脏病、冠心病 水冲脉(water hammer pulse) 心输出量↑，脉压差↑，脉搏骤起骤降，急促 有力，触诊时感到有力的冲击 检查：触诊时将病人手臂抬高过头并紧握其 手掌，可感到急促有力的冲击。 见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等。 重搏脉(dicrotic pulse) 正常脉波在其下降支中有一重复上升的脉波，较第一波低，不能触及。某些病理情况下，此波增高可触及，称重搏脉。 见于伤寒、肥厚型心肌病。 奇脉(paradoxical pulse)： 平静吸气时脉搏明显减弱或消失。其产生主要与吸气时左心室排血量减少有关，是心包填塞的重要体征之一。 常见于心包积液和缩窄性心包炎的病人。 严重休克时； 多发性大动脉炎（大动脉闭塞，相应部位的脉搏触不到，又称无脉病） 脉搏消失： 动脉硬化： 原因：动脉管壁的弹性纤维减少，胶原纤维增加 表现：早期弹性消失，变硬，呈条索状，严重时动脉迂曲或有结节；触诊如按在琴弦上  第二节 脉搏的观察与护理 （observation and nursing of Pulse） 一、The Definition and production of pulse 【Definition】 Pulse：随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。 【 production 】 自律细胞兴 奋冲动 射血入主动脉 感觉到搏动 心脏舒张→泵血停止→动脉管壁弹性回缩→感觉不到搏动 二、Normal Pulse and Physiological changes 【 Normal Pulse 】 与心脏跳动一致，有力、节律均匀、强弱一致、间隔相等。 包括：脉率、脉律、强弱、动脉壁正常。 【 Physiological changes 】 脉率(pulse rate) 脉律(pulse rhythm) 脉搏的强弱 动脉壁的情况 正常：每搏相同 正常：柔软、 光滑、有弹性 三、Abnormal Pulse （一）Assessment of the abnormal pulse 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常 （二） nursing intervention 密切观察病情:脉率、脉律、强弱和动脉壁 休息：减少氧耗 给氧 准备好急救物品和药物 心理护理 健康教育 四、 Measuring Pulse 1、测量部位： 凡浅表、靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉，最常选择桡动脉。 2、步骤 病人安静（如剧烈活动要休息30min） 卧位或坐位 手腕伸展，手臂舒适自然位 护士以示指、中指、无名指的指端按于桡动脉上 计数（一般30s，异常1min） 记录 测量脉搏 3、注意事项： 诊脉前应使病人安静，体位舒适。 不可用拇指诊脉。 为偏瘫病人测脉博，应选择健侧肢体。 脉搏细弱难以触诊时，测心尖搏动1min。 发现脉搏短绌，应由两人同时测量，分别听心率与脉博并记录(120/60/次/min) 脉 搏 短 绌测 一 分 钟 练习题： 脉搏短绌常见于下列哪种病人？ A: 心房纤颤 B:休克 C: 大出血 D:甲状腺功能减退 以下哪种情况需要同时测量心率和脉率？ A:间歇脉 B:奇脉 C:缓脉 D:脉搏短绌 A D 节律异常的脉搏有？ A: 速脉 B:绌脉 C: 洪脉 D:丝脉 正常脉搏范围？ A: 50 ～80次/分 B: 60～120次/分