股骨干骨.ppt

股骨干骨折;股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干;股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端移位 股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉 向外成角 股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤血管神经 ;股骨干骨折 ;股骨干骨折 ;受伤机制;分型：;注意要点;成人的内出血量可达到500-1500ml 严重时出现失血性休克 股骨下1/3骨折，骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉、腘静脉和坐骨神经 血管的损伤可能造成肢体远端的血供障碍，甚至肢体坏死，坐骨神经的损伤表现为足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征; 股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，约占全身骨折6%，股骨是体内最长、最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢畸形及功能障碍。目前股骨骨折治疗方法较多，必须依骨折部位、类型及病人年龄等选择比较合理的方法治疗。不管选用何种方法治疗，且必须遵循恢复肢体的力线及长度，无旋转，尽量行以微创保护骨折局部血运，促进愈合；采用生物学固定方法及早期进行康复的原则 ;保守治疗：骨牵引 手术治疗： 钉板类 髓内钉类 外固定架 ; 原则是尽量使骨折愈合按照骨折后生物自然愈合过程来进行，骨外膜和软组织在骨折愈合过程中起主要作用，骨髓内血供也是重要因素。 ;生物学接骨术;钢板螺丝钉固定 ;股骨干骨折 ; 对于大面积污染的骨折，亦可首选外固定器固定，待伤口覆盖后(2周)，将外固定变成髓内钉固定。 ;晚期并发症;股骨干骨折 ;股骨干骨折 ;;股骨干骨折 ;股骨干骨折 ;股骨干骨折 ;康复;儿童股骨干骨折的治疗 ; 儿童股骨干骨折，在成长期间，能自行矫正15°成角，重叠约2cm，再者骨折愈合快特点，所以儿童股骨干骨折多采用非手术治疗。　 ;股骨干骨折 ;悬吊皮牵引法　 ;股骨干骨折 ;8~12岁的病人 可在胫骨结节下2~3横指处的骨皮???上穿针 牵引重量为3~4kg，同时用小夹板固定 注意保持双下肢股骨等长，外观无成角畸形即可;股骨干骨折