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银质针疗法治疗椎管外软组织损害性疼痛的理论与临床 王 体 敏 仙居县白塔中心卫生院 银质针疗法治疗椎管外软组织损害性疼痛的理论与临床 以针代刀”密集型银质针针刺疗法（简称：“以针代刀”银质针疗法）是我国骨科专家、软组织外科学创始人宣蛰人主任医师，运用我国传统的银质针治疗手段，结合软组织外科新学说于1974年开始创用的，这是中西医结合的新成果 一、软组织外科学简介 1、创立了软组织无菌性炎症致痛学说，作为软组织外科学的理论基础 在大量的手术病理切片提示：所有的椎管内、外软组织损害性疼痛都存在无菌性炎症，且经过光学显微镜和电子显微镜的验证。在硬脊膜、黄韧带、椎间盘还是椎管外软组织结缔组织筋膜、横纹肌等处均有无菌性炎症的病理改变。 2、提示了软组织损害性疼痛的发病机制，阐述了原发性发病因素和继发性发病因素的病理过程 原发性发病因素就是急性损伤后遗和慢性劳损引起的疼痛反应，而继发性发病因素就是由原发病灶继发和传导引起的肌痉挛和肌挛缩。临床适应证：⑴肌紧张（生理性）和肌痉挛（病理性）适用于重手法压痛点的推拿治疗。⑵肌挛缩早期及中期适用于银质针温针治疗。⑶肌挛缩晚期行软组织外科手术治疗 3、发掘了人体软组织压痛点的分布规律及人体因肌痉挛引起的力学平衡失调导致的平衡补偿调节机制（即对应补偿调节系列补偿调节） 这些压痛点是宣老从1962年起经6000余例软组织松解手术发掘出来的，是软组织损害疼痛和治疗的重要依据。 4、总结了头颈肩臂痛和腰骶臀腿痛的解剖病理分型，即分椎管内、外和椎管内外混合型三种，并提示了三种类型的临床鉴别方法。 5、对腰突症和颈椎病的传统诊断标准提出了新的认识，纠正了学术界长期以来存在的模糊概念 采用了腰脊柱三种试验检查和六种活动功能以明确诊断方法，并结合压痛点强刺激推拿（除颈椎，颈脊髓型）的临床常规检查方法。 6、创立了一整套软组织手术和非手术疗法，`且有卓越的远期治痛效果。 ⑴软组织松解术 ⑵非手术治疗 ①强刺激压痛点推拿手法 ②密集型压痛点银质针针刺疗法 7、发现全身八大系统（50余种病症）引起的多种临床症候，均可由软组织损害所引起，为临床各科对其所属疾病的诸多功能紊乱提供了一条提高诊断和治疗质量的新途径。 二、“以针代刀”银质针疗法 宣蛰人教授通过大量的临床实践，在大面积软组织松解手术取得成功的经验基础上，在压痛点上试探性地用银质针治疗竟然取得意想不到的效果，经过不断地研究，创用了密集型压痛点银质针针刺疗法，针之所达即刀之所在。这所取得了与软组织松解手术不相上下的疗效，以银质针代替手术刀，这是治疗方法上的重大升华。 1、针具介绍 银质针由80%白银加20%白铜、锌、镍溶化的合金拉丝而成。其成分与银元一样。 针尖：尖而不锐 针身：（分4号：1号 24cm,2号 21cm ，3 3号 18 cm， 4号16cm）直径1.1mm 1.1mm 1.1mm 针柄（持针用6 cm） 针尾（有针球，便于热传导，操作简便， 缠紧银丝） 2、银质针特点 银质针具有良好的导热、导电性能 针身较粗（直径1.1mm便于骨膜下钝性分离如针身太细不宜操作，易弯曲） 针身较软（便于骨膜下透刺，且不易折断） 针尖尖而不锐刺入软组织起钝性分离作用，而不易损伤神经或血管 3、进针形式 直刺：90度垂直刺入皮肤皮下组织、筋膜、肌腹及骨膜 平刺：15-30度 斜刺：45度 钻刺：右手捻柄向下作左右旋转将针尖连旋带压刺入腱性肌腱疤痕处（如头项部）。 围刺：以病灶为中心，四面作扇面状的多针斜刺。（如髌下脂肪垫炎） 骨膜下透刺：先进皮，直达骨膜再改斜刺，针尖沿骨面凹面的炎性骨膜下直达病灶。 4、银质针疗法的适应症和禁忌症 银质针虽然是一种针刺和温灸相结合的导热疗法，但它仍然是一种微创手术，所以它有严格的适应症和禁忌症。 适应证 75岁以下无其它疾病的严重椎管外软组织损害性疼痛的病人，经其它非手术疗法