中国医院信息化建设发展现状及对策分析.pdfVIP

中国医院信息化建设发展现状及对策分析 依照相关规划，医院信息化已经成为公立医院改革的重 要抓手，并将在调节我国医疗资源分布发展不平衡，改善基 层医疗机构综合能力和基层医生学术水平，提升医院服务质 量和服务能力，以及改变公立医院管理模式等重要环节中发 挥作用。 尽管近年来医院信息化在快速发展，但其仍存在区域和 各层级医院之间发展不平衡的问题，在未来的发展中，需要 改善信息系统的兼容性，体现规划的顶层设计、理性进行投 资发展等方面。 全面发展兼顾平衡 国家《卫生事业“十二五”规划》明确强调，要加强医 院信息化建设，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核 信息系统，规范医疗服务行为，提高资源使用效率，尤其是 推进基层医疗卫生信息化建设，建设三级医院与县级医院远 程医疗系统。 这意味着以信息化为基础的国家医疗资源调配和公立 医院效率改革，成为我国医疗卫生发展的重要工作内容。 近年来，医院信息化在我国取得了快速发展，门急诊划 价收费、门急诊药房管理、药库管理；住院病人费用、床位 管理;住院药房管理等系统是应用普及最广泛的内容，其中 以收费和住院病人管理最为核心。 管理信息系统发展初期的动力，主要是医院为对接医保 系统处理医保报销而被动信息化。但近年来，临床信息化获 得了快速发展，HIS、PACS、LIS、EMR、图像处理和诊断等 软件的应用，对医疗诊断水平的提高发挥重要作用，健康档 案、远程医疗、移动医疗新概念已经成为今后明确发展的领 域。 对此，有医院管理学者认为，医院信息化和医疗信息化 如果能够较好地配合应用，将对当前我国医疗资源分布不平 衡、基层医生学术能力和一、二级医疗机构综合能力的提升 有很好的调节作用，也会对现有医疗模式产生很大的冲击， 将推动医院临床发生重大变革。但是由于牵涉资金投入、软 件技术开发以及牵涉领域较多等因素，目前基本处于探索阶 段。 整体来看，目前我国医院信息化的发展也存在区域发展 不平衡的特点，大医院信息化水平远远高于基层医院。全国 近2 万所县域医疗机构信息化发展也参差不齐，多数县域医 疗机构甚至停留在医保支付管理系统使用阶段，一、二级医 院由于受资金和人才等因素的制约，信息化的整体水平偏 弱。 而在大医院，信息化部门始终很少真正被纳入医院管理 核心团队范围，主要仍作为配合职能，不能对医院运营决策 产生足够的影响。 基于上述各方面的综合影响，目前国家正在重新进行的 医院等级评审中，对医院信息化内容的相关标准也提出了10 条内容，涉及医院信息化管理组织、计划、制度标准，软硬 件，对系统网络的管理维护，对人员的管理维护，对信息化 项目的管理控制，与相关部门的互联互通，应急管理等多方 面。可见，信息化建设在医院未来的发展中将担当更加重要 的角色。 五大关键点 经过多年的推广和发展，部分大型综合医院在医院信息 化建设方面已经取得了丰富的经验，北京大学人民医院院长 王杉根据自身的经验提出了五大建议： 一是要谨防出现信息孤岛。据不完全统计，目前服务于 医院信息化建设的提供商不少于600 家，每家提供商所用的 编码都有所不同，不仅导致医院与医院之间的信息不能相互 共享，就连医院内部的信息化也不能互通互联。例如，门诊 病人记录和急诊病人记录不能汇入一个系统内，门诊病人记 录和住院病人记录不能互联互调等。 二是统筹规划要体现顶层设计。医院信息化建设的最终 目的不是为了满足某家医院的自身发展，而是为了分析病 种，减少医疗开支，这就要求在推进信息化建设的过程中， 必须考虑全国的医疗服务信息的录入，如果不能从全局去考 虑，医院信息化之路将越走越难。 三是以需求为导向，以需要为目的。很多地区为了提高 医院信息化的普及率，盲目地增加信息化建设投入，购买了 很多设备和系统，但医务人员的使用率很低。 四是专业的事情要由专业队伍来做。医院的信息关乎于 患者的隐私，也记录着患者就诊的全过程。如果这些信息被 泄露，或者被销毁，无论对医院，还是对患者，甚至对整个 社会，都会造成不良影响。所以医院在选择信息软件提供商 时，一定不能因为价格低就购买，要考虑提供商的资历、诚 信等。 五是做好项目管理和质量考核。信息化的使用要建立考 核机制，并将这种考核添加到系统中。这样一来，各个科室 应用得好与不好，都能一目了然，这种考核机制能较好地促 进医院信息化发展。