依托医疗联盟推进分级诊疗.pdfVIP

依托医疗联盟 推进分级诊疗 ——北京朝阳医院创新模式 童朝晖 2016年12月3日 构建分级诊疗体系 分级医疗就是按照疾病的轻、重、缓、 急及治疗的难易程度进行分级 ，不同级别的医 疗机构承担不同疾病的治疗 ，各有所长 ，逐步 实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、 康复和护理等分流到基层医疗机构 ，构建医疗 救治、慢病控制、大病康复有序衔接的一体化 服务体系。有利于实现有序就医、提高医疗资 源的使用效率。 分级诊疗体系应当是众多贴近百姓的基层医疗 机构与区域医疗中心、国家医学中心形成的金 字塔状的服务体系 •各级医疗服务机构合理配置、各司其职、发 挥各自的特长提供防病、医疗、救治、康复有 序衔接的连续性医疗服务 •多数患者能够按照要求首诊在基层 ，根据病 情轻重缓急逐级双向转诊、有序就医。 医疗联盟是当前构建分级诊疗服务体系 、落实分级诊疗制度的有效形式 在当前各医疗机构的行政隶属关系、财政补助 来源难以统一条件下 ，通过区域内大型三级医 院与周边二级医院、社区卫生服务中心组建分 工协作的医疗机构联合体 ，在医疗联盟内部实 现分级诊疗、急慢分治、上下联动、双向转诊 ，是实现区域医疗资源一体化的有效方式 Ø必须政府主导 ，加强顶层设计 l各级政府部门应上下联动，致力于分级诊疗、有序就 医，统筹区域医疗资源规划配置 l卫生、社保、财政等政府各部门政策协同，推动构建 利益分享、有效激励的分级诊疗、有序就医的区域医 疗资源一体化服务模式 Ø必须政府主导 ，加强顶层设计 l 卫生行政主管部门—— ü 完善基层和康复、护理医疗服务机构建设 ü 明确各级医疗服务机构的功能定位； ü 制定双向转诊标准； ü 指导区域内各级医疗机构组建医疗联盟 ü 加强对各级医疗机构的绩效考核 Ø必须政府主导 ，加强顶层设计 l 基本医疗保险—— ü实行推动基层首诊、符合条件及时转诊的医保报销政策 ü对医疗联盟内各医疗机构实行统筹管理的一体化医保付 费政策：医保总额可在联盟内整体考核；对三级、二级 和社区医疗机构实行由低到高的报销比例 ü医保报销 目录须依照各级医疗机构的功能定位合理确定 Ø必须政府主导 ，加强顶层设计 l 各级财政—— ü按照分级诊疗要求对各医疗机构实行专项绩效考核，考 核结果与财政经费补助或政府购买服务挂钩 ü对三级医疗机构为基层医疗机构培养人才、进行技术指 导给予财政补助 ü对基层医疗机构人员收入提供 “保底” Ø充分发挥市场在医疗资源配置中的作用 l 按照区域医疗资源配置规划，各级、各类 （营利/非 营利）医疗、护理、康复机构，有社会力量愿意举办的 政府退出；群众需要又没有社会力量愿意举办的政府建 设。 Ø 医疗联盟 ：由具有独立法人地位的独立医疗机构组建的联合 体 l 在各医疗机构的行政隶属关系、财政补助来源难以统一条件下，通 过区域内大型三级医院与周边二级医院、社区卫生服务中心组建分 工协作的医疗联盟，在医疗联盟内部实现分级诊疗、急慢分治、上 下联动、双向转诊，是当前实现区域医疗资源一体化、构建分级诊 疗服务体系比较可行和可操作的有效方式； l 当前组建医疗联盟的形式主要是政府支持的大医院与区域内二级医 院、社区卫生服务中心的自愿联盟； l 未来区域性医疗联盟的组建形式将逐步过渡为政府主导的区域内各 、 ， 置区 Ø医疗集团 ：大医院通过兼并、托管基层医疗机构等 方式建立内部联接紧密、资源利益共享、有序分工 协作的一体化医疗服务集团 l 由区域医疗中心牵头组建的区域医疗集团； l 由国家医学中心牵头组建的跨区域医疗集团； l 由大型专科医院牵头组建的专科区域及跨区域医疗集团 Ø医疗联盟、医疗集团的组成机构、服务层级逐