团体生育医疗保险条款.docVIP

众安在线财产保险股份有限公司 的 保险责任 第五条 在保险期间内，如被保险人因意外伤害事故或疾病在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上或保险人指定或认可的医院治疗的，对于被保险人支出的符合地社会医疗保险规定且合理的医疗费在扣除免赔额后30天。投保人连续投保本保险或被保险人因意外伤害事故进行门诊急诊治疗的无等待期。被保险人在等待期内或本保险合同生效前发生的门诊急诊治疗，保险人不承担给付保险金的责任； （二）被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用，如果已从他人处获得赔偿，保险人不负给付医疗保险金的责任； （三）本保险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若门诊急诊医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿，或从其它福利计划或医疗保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得部分或全部补偿，保险人仅负责补偿剩余部分，并以保险金额为限； （四）被保险人一次或多次因意外伤害事故或疾病进行门诊急诊治疗，累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限。累计给付金额达到其保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止； （五）若被保险人于中国境外、台湾、香港、澳门地区发生意外伤害事故所致的各项医疗费用均参照国内医疗机构同等诊疗标准进行给付；但必须提供当地使领馆或法律上认可的机构出具的保险事故性质确认文件。 责任免除 第六条