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压力与护理 护理123 周佳佳 教学目标 1.压力与健康疾病的关系 2.病人的压力及护理 3.护士的工作压力与应对 压力与健康疾病的关系 压力对健康的影响是双向性的，它既可以有损健康，又可以有利健康。其关键在于压力源的种类，性质，强度，频率，持续的时间，个体的先天素质，经历，知识，能力及社会环境。 长期的研究证明，在个体遇到任何压力源时，都会采取各种方法去应对，其目的是适应它，如果适应成功，就会保持或恢复其内环境的稳定；如果适应不成功，则会产生各种身心反应，甚至疾病，而疾病又将成为新的压力源，影响病人的身心健康。 现代压力学的研究证明，高轻度的压力是疾病的诱因或原因之一。不管是身体疾患，还是心理及精神疾患，都与压力密切相关。主要表现为一下几个方面： 1.躯体疾患 压力下人体的棉衣能力也会降低，容易感染疾病。典型身体疾病有冠心病，原发性高血压，胃十二指肠溃疡等。 2.心理障碍 高强度的心理压力可能使青少年的心里发展障碍，导致不良行为及精神障碍。对成人而言，高强度的压力可以打破认得心理平衡，出现心理功能失调。对老年人而言，过度的压力会增加老年人的孤独感，导致老年性痴呆等疾病的发生。 3.社会文化障碍 过度的压力会改变一个人正常的社会文化角色，个人期望水平及社会功能，甚至可以改变个体对社会或人类的砍看法。 示例 南昌大学***学院2012级的一名女学生，症状为看不进书，坐在教室里总是东想西想，精神不能集中，对自己的行为很不满意，很烦，非常担心自己就一直这样下去。近来尝试着想改变自己，但不知从何做起，效果也不好。心情越来越坏，对任何事情好象都提不起兴趣。吃饭经常没有胃口。父母把未来的希望全寄托在她身上，对她期望值很高。同时父母对她的要求非常严格，有时严厉到伤害她的自尊。她压力很大，平时不愿回家，心理总有一个疙瘩。 试分析这位同学的症状？ 二.病人的压力与护理 疾病对大部分病人而言是一种压力，因为当一个人生病是，由于疾病造成的各种身心健康状况的改变，使病人无法满足基本身心需要，同时各种诊断治疗及护理住院环境会成为新的压力源，继而影响病人的生理，心理，社会及精神。帮助病人减轻心理压力是心理护理的一个重要组成部分，通过应用各种护理措施来帮助病人减轻心理压力，可以使病人尽快达到全面的身心康复。 一 病人的压力源 1.不熟悉医院环境 2.住院失去部分自由 3.与配偶分离 4.经济问题 5.与家人分离 6.社交受限 7.缺乏相关的信息 8.疾病的严重程度及其对个人的影响 9.诊断及治疗所造成的问题 二 病人压力的评估 患病前一年的压力水平 自主神经功能状态 精神心理状态 人格类型及自我认知 患病后的心理社会问题 评估内容 1.评估病人的健康状况及压力水平 评估方法 量表法（常用的评估量表包括：压力状况，应对水平及其应对资源。此外，与压力有关的常用心理卫生评定表由症状自评量表，已于自评量表等。） 交谈法 （包括与病人家属，医生，护士等人的交谈） 观察及体验法（包括观察病人的行为及表情等） 三 帮助病人预防及应对压力的策略 1.帮助病人预防压力的方法 为病人创造轻松的康复环境 ：优美舒适的环境会使人心情愉快，有利于疾病的康复。护士应尽量为病人创造物理环境舒适优美的康复环境，以减少病人因环境产生的心理压力。 解决病人的实际问题，满足病人的各种需要 提供有关疾病方面的信息 锻炼病人的自理能力 加强病人的意识训练 2.帮助病人应对压力的方法 心灵里疏导及自我心理保健训练 ：鼓励病人通过各种方式宣泄自己内心的感受及痛苦，可以鼓励病人用语言、书信、日记活动等形式宣泄心理压力。 调动病人的各种社会支持系统：提供信息及指导，帮助病人解决问题，提供心理支持、关怀及鼓励，提供反馈。 四 帮助服务对象应对危机 护理服务对象所面对的生活危机一般是负性生活事件，特别当病人面临伤残或死亡的威胁，会产生严重的心理危机。护士应根据所学习的有关危急知识，引导病人平静地面对危机事件或帮助病人尽快的回复。 1，预防危机的发生 在危机发生前，护理的目的是预防危机的发生。 2.帮助病人应对危机 在危机发生时，首先评估危机事件对病人的影响程度及病人的应对系统， 调动和各种支持系统和资源，帮助病人找到最好的方法。 3.帮助个体功能的恢复 在危机发生后，护理的主要目标是帮助病人尽快回复其内稳态。 三 护士的工作压力与应对 （一）工作压力的概念 工作压力又称职业压力。所谓工作压力就是指当个人的能流利与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。 护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一。护理工作是一种需要体力及脑力相结合的双重劳动。高强度的工作压力会使护士产生工作