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浅谈国内外医院急救绩效管理现状 发表日期：2011年3月23日??出处：??本页面已被访问 193 次 杨厚宽 怀化市第三人民医院 418000 摘要：随着竞争的日益激烈，如何提高人力资源管理的水平以适应现代医院人力资源的发展，增加核心竞争力、如何对知识员工实施有效考核和绩效管理，基于组织战略目标，有效提升急救医疗绩效成了医院管理十分关注的问题，本文就目前国内外现状进行了探讨。 关键词：医院；急救；绩效管理 1医院绩效管理的概念 近年绩效管理广泛应用于企业管理中，随着医院对医疗质量、医疗安全和服务质量的日益重视医院管理制度的全面变革，绩效管理成为提高医药管理水平的重要手段。医院绩效管理是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员，通过制定目标和评价标准，组织实施，严格评价，奖罚兑现，最终达到既定目标的一系列过程。 绩效管理包括绩效指标的设定、管理和实施、绩效评价、绩效回馈和应用等内容，其中绩效评价是绩效管理的核心环节，它通过绩效管理具的成分运用，成为医院内部管理价值链的关键环节，促使医院管理水平不断提升。 2国外医疗急救绩效管理研究现状 绩效管理已在发达国家，特别是国际成功企业中被广泛采用，美国及欧洲一些国家的急救模式与我国有很大差距，作对比研究很困难。大多文献给出的是医院管理绩效，而且他们在各个层次也成功实施了绩效管理。 ⑴有关医院绩效测量的最新研究 绩效测量标准的研究由于来自政府、保险医院、小区以及消费者个人要求降低医疗费用，提高医疗质量压力，各种各样的绩效测量机制已作为费用控制的重要手段而相继出现。由于过去对绩效的定义往往是根据医疗提供者、消费者及支付者根据他们各自的目标、利益及内部操作而定义的(如对于病人来讲绩效标准是服务质量)。因此，绩效测量是根据他们各自的价值及期望而定的。鉴于卫生保健机构没有一个标准的绩效测量系统，美国俄亥俄州大学的一项研究(1995)在回顾有关医疗组织绩效文献的基础，提出了卫生保健机构绩效测量的总体框架(表1) 表1绩效测量分类 费用/财务绩效 质量绩效 内部测量 生产效率 过程质量 资源利用 服务质量 外部测量 财务状况 顾客可观察到的质量 市场份额 顾客满意度 该框架中的绩效测量包括内部与外部评价两个方面，每个方面都有成本/财务绩效及质量绩效两个评价维度。内部评价标准:成本与服务质量通常是在内部进行测量，外部评价标准:财务状况与质量通常是由外部组织进和定义并测量，尤其是外部财务标准是由第三方收集市场股份及财务数据来进行判定。而外部的质量绩效由病人认可和顾客满意度来决定。 ⑵绩效管理模式的研究 绩效管理在很长时间以来一直被认为是企业管理的重要工具，绩效管理的模式也在不断的发展与完善。早在70年代美国医院出现了“以财务为导向的绩效管理模式，由于该模式缺乏长期战略，致使许多美国医院丧失了竞争力。在英国，新的绩效管理模式往往包括非财务措施，它代表了一种战略为导向的绩效管理趋势。在法国医院Tableaudebtors绩效管理模式里，将战略分解为财务与非财务指标，是较为流行的一种作法。美国最近的一项有关小区研究已涉及到开发一个战略操作管理模式，该模式将远期设备和服务选择，中层决策支持以考虑了结构约束后的小区医院绩效联系起来。该研究在使人们对战略操作管理决策有了更进一步理解的同时，确定了在操作决策过程中的一些因果关系及在医院绩效方面的作用。该研究还找出了在变化着的医疗服务环境中有助于提高小区医院绩效的关键战略决策。其中，“平衡计分卡”作为绩效管理的一种最新、最有效的管理模式，吸引了众多的学者和管理实践者。 ⑶医院绩效评价研究 国外医院绩效评价研究包括三个层面。一个是以医院为对象进行绩效评价;一个是对中层管理人员进行作能力评价;最后就是员的绩效评价。有关医院绩效评价的研究比较多见，如JohnR.Griffith通过研究介绍了评价美国医院绩效的一套指标系统，而RobinS.Turpin利用PAI模式对医院绩效指标设置合理性进行了评估;全面质量管理(TQM)是对医院绩效改进的研究。有对中层管理人员作和能力评价的研究，并尝试开发了综合性的能力与作评价具而员评价目前比较盛行的是同级评价，有研究证明比自我评价更为准确和客观，它使员看到与其它同事相比之后的绩效，从而找到不足与差距。评价过程的设计是作为一种帮助员成长与发展的具，而不是处罚系统。 3国外医院绩效管理应用现状 美国卫生组织鉴定委员会(JCAHO)使用一套绩效测量系统对卫生机构的绩效进行评审。它允许每个医院或医疗机构能灵活地选择与本机构特点相匹配的完美的测量系统。该系统包括28项绩效测量，被分为五类:病