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第四章 正常产褥期妇女的护理常规 第一节 产科产后期一般护理常规 【护理常规】 （一）严密观察产妇的生命体征： 1 体温：产后24小时内体温科稍升高，一般不超过38℃。 2 脉搏：产后脉搏略有缓慢，1周后恢复正常。当心率加快时，英注意有无感染和失血。 3 呼吸：产后呼吸恢复为胸腹式呼吸。 4 血压：产褥初期平稳，若血压下降，需警惕产后出血，妊高症妇女产后血压有明显下降，但仍应监测血压，预防产后子痫的发生。 （一）观察子宫复旧情况：包括子宫底的下降与恶露的情况，若子宫底不能如期下降英考虑子宫复旧不良，须寻找原因。 1 观察子宫收缩、阴道流血、会阴有无血肿等情况，产后24小时内应按摩子宫，预防产后出血。 2 观察子宫底下降情况：产后第一天宫底平脐或脐下一横指，以后每日下降一横指，产后10天降入盆腔内，产后6周回复正常大小。 3 观察恶露颜色、量、气味、腹痛的情况。若恶露多，出现臭味且有子宫压痛，常提示有感染可能，应及时报告医生进行处理。 （一）褥汗护理：夜间睡眠和初醒时表现明显，多在1周后好转，无需处理。但汗湿的衣物要及时更换，以防感冒。 （一）乳房护理： 1 观察乳房的条件：①乳房的大小、形态有无异常，乳房是否充盈、有无肿块。②乳头的大小和形状有无异常，乳头是否扁平、内陷、有无破裂等。 2 乳头扁平的护理 （1）哺乳前：①乳母取舒适坐位姿势。②湿热敷乳房3～5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。③帮助乳头突出：先挤出些乳汁，使乳晕变软，然后以拇、示、中指捻转并轻轻牵扯乳头引起立乳反射以便婴儿街乳。 （2）哺乳时：①指导乳母采取“环抱式”喂哺，因此体位便于乳母较好地控制宝宝的头部和固定吸吮部位。②每次喂哺时，先吸吮平坦一侧乳头，因此时婴儿吸力强，易含吮住乳头和大部分乳晕。 （3）喂哺结束：①在两次喂哺之间配带护乳头罩。②对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用人工奶嘴，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。③必要时，每日挤（吸）奶8次以上，用喂杯喂奶，同时纠正并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。 3 乳头内陷的护理 （1）帮助乳头突出：①乳房按摩。②使用乳头矫正器将乳头吸出以便婴儿含接。③使用吸乳器奖乳头吸出（物理牵引作用）。 （2）帮助婴儿街乳：①吸乳前科继续尝试让婴儿直接哺乳。②使用吸乳器先将乳汁吸出些后，再配带合适的乳头护罩喂奶（使用前后应进行哺乳情况评估），并指导母亲采用“环抱式”喂奶。 （3）若乳头内陷严重（乳头完全埋在乳晕下方，无法使用凹陷的乳头牵出）者，科使用吸乳器将乳汁吸出，用喂杯喂奶。 4 乳头破裂的护理 （1）哺乳前用温开水（38℃左右）清洗乳头和乳晕。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕表面，有助于破裂乳头的复原。 （2）哺乳时，先喂健侧乳房，再喂患侧乳房。 （3）不哺乳时，用乳头保护罩罩住乳头，使勿触碰，以减轻疼痛。 （4）乳头破裂严重时，应暂停哺乳，将乳汁用手挤出或吸乳器吸出用小杯喂婴儿，以减轻炎症发展，促进皲裂愈合。带皲裂愈合后再直接哺乳。 （5）随时保持内衣与胸罩的清洁和干燥。 5 乳房胀痛的护理 （1）让婴儿频繁地吸吮，如果婴儿不能吸吮，将乳汁用手挤出或吸乳器吸出再喂婴儿。 （2）喂奶前刺激射乳反射，喝一杯热饮、热水沐浴、热敷或按摩乳房、按摩颈部或背部。 （3）坚持按时哺乳，每天喂奶不少于8～12次，每次排空乳汁后冷敷乳房，可有效缓解胀痛症状。 自然产分娩护理常规 【护理常规】 1 执行产科产后期一般护理常规 2 产妇会母婴室后，产科母婴区护士与产房助产士认真交接，并详细了解产妇分娩情况及特殊医嘱。 ●交接内容：①产妇的基本信息：病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断及腕带标识等。②生命体征、孕产次、分娩时间、方式、出血量、子宫收缩状态、宫高、阴道流血、分娩过程、输液与用药情况、膀胱是否充盈等。 3 产后护理监测及观察内容与记录 从产房到母婴室交接时需监测血压、脉搏并记录，或遵医嘱执行。 严密观察子宫收缩及阴道流血情况： 1）观察内容：子宫收缩状态（宫体的软硬度）、宫底高度、阴道流血情况、会阴伤口有无渗血与红肿等。 2）观察要求与记录：①产后3～6小时内每1小时观察记录1次;②产后7～12小时内每2小时～3小时观察记录1次。12小时候后有特殊情况随时处理后记录。 （3）恶露的观察：观察恶露及排出物的性状，必要时保留会阴垫检查，如有组织块状物排出或量多伴臭味时应立即报告医生。 （4）排泄的观察：①排尿液：产后4～6小时需督促产妇自解尿液，并记录。若排尿苦难者，经过诱导后仍不能自解尿液者，应报告医生并遵