“祛邪培元汤”对艾滋病患者肝肾功能及长期服药依从性的研究.docVIP

精品论文 参考文献 “祛邪培元汤”对艾滋病患者肝肾功能及长期服药依从性的研究 兰州市肺科医院 甘肃兰州 730000 【摘 要】目的：观察临床采用“祛邪培元汤”对艾滋病患者血常规、肝肾功能的近期和远期影响以及患者依从性对于治疗的重要性。方法：将42例临床确诊为艾滋病的患者随机分为两组，对照组患者采用高效抗反转录病毒治疗（HAART）， 观察组在对照组治疗基础上，加服“祛邪培元汤”辩证加减的方法进行治疗。治疗共持续6个月，观察两组患者治疗前、3和6个月时谷丙转苷酶（Alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（Aspartate transaminase，AST）、血肌酐和内生肌酐清除率，同时统计在整个治疗过程中观察组患者的中药漏服次数。 结果到治疗第6个月时，对照组患者ALT与AST水平且较治疗前相比显著升高，P值均小于0.01，而观察组患者经过6个月的治疗，ALT与AST呈逐渐降低的趋势，6个月时的ALT水平较治疗前相比有显著下降，P值小于0.05。两组患者在6个月时ALT和AST相比之间的差异具有统计学意义。对照组和观察组患者血肌酐均呈逐渐上升的趋势，对照组患者6个月时患者血肌酐水平与治疗前相比明显升高，具有统计学意义，Plt;0.01。观察组患者血肌酐水平与治疗前相比并没有统计学差异，Pgt;0.05。两组患者治疗第6个月时血肌酐水平相比具有统计学意义，Plt;0.05。观察组患者到第3个月时，有6名患者有漏服中药，平均漏服14.6次，到第6个月时，有11名患者有漏服药物，平均漏服33.1次。说明患者长时期服药的依从性还有待提高。结论 在HAART治疗的基础上给与中药“祛邪培元汤”可有效改善患者的肝肾功能，但长时期服药的依从性仍有待提高。 【关键词】艾滋病；驱邪培元汤；肝功能；肾功能；依从性 由于人类免疫缺陷病毒( Human immunodeficiency virus，HIV) 所致的艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS) 在全球范围的迅速传播，已得到广泛的关注和治疗，目前在我国，AIDS的患病率和死亡率逐年升高，也有由高危人群向普通人群传播的高风险，是目前重要的公共卫生问题[1]。虽然高效抗逆转录病毒疗法(HAART)大大降低了AIDS 的发病率和死亡率[2]，但是药物联用受到许多限制，有高达60%的患者由于依从性、毒性、药物抵抗等原因，不仅导致治疗失败，而且由于药物的作用造成严重的肝肾损伤[3]。中国传统中医药在AIDS治疗领域的作用已得到广泛研究和认可[4]，本课题组采用自制的祛邪培元汤，主要组方为黄芪、党参、柴胡、山药、茯苓、白术、丹参、板蓝根、花粉、黄芩、甘草等，以观察在HARRT治疗的基础上，采用长期中医药治疗对于患者肝功能和肾功能的影响，现将临床疗效报道如下。 1.研究对象与方法 1.1 研究对象 经过本院伦理审查委员会的批准之后，同时取得所有入选研究对象的知情同意。最终有42例本院长期门诊病例入选参加该研究，其中男39例，女3例。年龄20岁～68岁，平均年龄38.40plusmn;12.06岁；CD4+T细胞计数最高404个/uL，CD4+T细胞计数最低1个/uL，平均CD4+T细胞计数208.79plusmn;93.82个/uL。 所有纳入患者均符合以下条件：1) 艾滋病的诊断根据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》[5]。所有观察人群均经“甘肃省疾控中心艾滋病实验室”确证实验阳性；2）年龄范围在18岁-70岁之间，男女不限；3）患者CD4+数le;500细胞/mu;L；4）中医诊断：证属脾虚不运，湿阻中焦。症见恶心、呕吐、腹胀、纳呆、胃脘痛、呃逆、苔腻、脉滑[6]。同时排除以上患者：1）急性感染期的患者；2）合并其他感染性疾病，如甲肝、乙肝、丙肝等可对肝脏造成影响的疾病； 3）严重肝、肾功能不全（转氨酶ge;正常值的4倍或总胆红素ge;70mu;mol/L或肌酐检测值高于正常值1.5倍）者；4）患有严重的精神及神经疾病不能配合完成本研究者； 5）过敏体质者；6）孕妇；7）有酗酒史，不能终止酗酒者。 1.2 治疗方法 采用随机分组的方法将该42例患者分配至对照组和观察组，每组21例。对照组患者按照“国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册”标准进行HARRT抗病毒治疗。HAART药物组成：齐多夫定（AZT）300mg 2/日+ 拉米夫定（3TC）300mg 1/日+奈韦拉平（NVP）200mg 2/日。观察组在对照组治疗的基础上，加服 “祛邪培元汤”，该方剂