dc-cik联合常规化疗治疗急性髓细胞白血病的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 DC-CIK联合常规化疗治疗急性髓细胞白血病的临床疗效观察 张玉荣 王素美 秦军军 张海燕 唐红玲 陈芳 赵亮 尉巍 　　（宿迁市泗阳县人民医院；江苏宿迁223700） 　　【摘　要】　:目的：对采用DC-CIK联合常规化疗治疗急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效进行分析。方法：选择2014年01月至2016年02月里收治的AML患者30例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，其中，研究组在常规化疗药物的基础之上联合DC-CIK治疗，而对照组仅使用常规化疗药物。经过治疗之后，比较缓解率、缓解时间，非血液学反应。结果：通过两组之间的对比发现，早期总有效率在二组之间无显著差异，但是研究组的缓解时间、 非血液学反应均比对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：DC-CIK联合常规化疗治疗AML有着显著的疗效，具有提高患者缓解时间、减轻非血液学反应等明显优势。 　　关键词：AML；DC-CIK；总有效率；缓解时间；非血液学反应 　　诱导的杀伤细胞(cytokine-inducedkillercells, CIK)[1]是一种新型的免疫活性细胞, 它是由白细胞介素(interleukin, IL)-2、γ-干扰素(interferon, IFN)和CD3 单克隆抗体等诱导而成的对多种肿瘤细胞具有杀伤活性的细胞毒性T淋巴细胞。由于该种细胞同时表达CD3和CD56两种膜蛋白分子, 故又称为自然杀伤(naturalkiller, NK)细胞样T淋巴细胞。树突状细胞(dendriticcells, DC)[1]是目前所知抗原递呈功能最强的抗原递呈细胞(antigenpresentingcell,APC), 可有效的刺激幼稚T细胞活化和诱导特异性的抗原免疫反应, 从而将先天和获得性免疫有机联系在一起, 是免疫反应的始动者。本文就DC-CIK 治疗AML患者的临床疗效观察，现报告如下： 　　资料和方法１　 　　1.1一般资料 　　以2014年01月至2016年02月里我院收治的AML患者30例作为研究对象，随机分为研究组与对照组各15例。其中，研究组男性患者9例，女性6例，年龄27-68岁，平均年龄（47±5.8岁）；对照组男性患者8例，女性7例，年龄26-67岁，平均年龄（43±5.7岁）。入组标准：均为骨髓细胞学，流式检查确诊的AML患者；KPS评分≥60分；预计生存期≥3个月；血常规、肝肾功能及心肺功能基本正常；所有患者均签署知情同意书排除标准：心脏及肝肾功能不全；合并其它恶性肿瘤者；不能配合治疗及无法评估疗效者。比较观察组以及对照组中患者的性别，年龄等一般资料，差异不具有统计学意义（p＞0.05），所以两组之间可以进行良好的对比研究。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1 治疗时机　所有患者明确诊断后按标准进行诱导+巩固治疗，第一周期化疗结束后无论是否缓解，研究组在第二周期化疗前开始DC-CIK治疗，采血时间为化疗前，回输操作在化疗结束48小时之后进行。连续三周期之后每三月1次持续一年，第二年进行2-3次DC-CIK治疗;对照组患者则不行ＤＣ－ＣＩＫ细胞治疗，单独常规化疗。 　　1.2.2 临床疗效评估及不良反应观察　治疗期间密切观察症状、体征并记录。化疗结束后第14-21天复查骨髓象，缓解后每月复查查骨髓1次乘以6次，以后每三月复查骨髓。 　　1.2.3 疗效评价：临床疗效评估按文献【2】分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解(NR)、总有效率(OR)为CR和PR率之和。两组病例均在治疗2个疗程后评估疗效。 　　1.2.4 随访：所以患者随访至2016年2月或患者退出研究或患者死亡。每月随访1次，中位随访时间10（3-23）个月。 　　1.2.5 统计学处理　采用ＳＰＳＳ１３．０对不同组别间统计数据进行ｔ检验和χ２ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义 　　2结果 　　２．１　病理特征： 30例AML患者进入临床试验，按FAB分型：M0 2例，M1 4例，M2 6例，M4 15例，M5 3例。诱导方案：DA（柔红霉素、阿糖胞苷），HA(高三尖、阿糖胞苷)，IA（去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷）。 　　２．２ 临床疗效评价　 　　对二组患者进行定期随访，结果见表1、2。随访２４个月，两组间在早期6个月内总有效率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。通过两组之间的对比发现，研究组的总有效率和非血液学反应均比对照组有差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：DC-CIK联合常规化疗治疗AML有着显著的疗效，具有延长患者缓解持续时间、 减轻非血液学反应等明显优势。 　　 　　３　讨　　论 　　急性髓细胞白血病(AML)【3】是起源于造血干细胞/