rho激酶抑制剂法舒地尔对急性一氧化碳中毒患者血清炎症因子的影响及疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性一氧化碳中毒患者血清炎症因子的影响及疗效观察 昝坤 王忠全 李新华 李欣 　　（徐州医学院附属医院神经内科 江苏徐州 221006） 　　【摘要】目的:研究法舒地尔对急性一氧化碳中毒患者血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、TNF-alpha;和IL-6的影响及疗效观察。方法:70例急性一氧化碳中毒患者随机分为法舒地尔治疗组35例和常规治疗组35例。所有患者均给予高压氧、降低颅内压，改善脑循环等治疗，法舒地尔治疗组在常规治疗的基础上予法舒地尔注射液治疗，疗程14天。健康体检者35例为对照组。所有患者分别于入院第1天(治疗前)、第3天、第7天、第14天测定血清神经特异性烯醇酶(NSE) 、TNF-alpha;和IL-6的浓度。治疗后14d进行疗效评定。结果 法舒地尔治疗组和常规治疗组入院第1天血清NSE、TNF-alpha;和IL-6浓度较健康对照组显著增高（Plt;0.01）；法舒地尔治疗组NSE、TNF-alpha;和IL-6水平在治疗后均明显低于常规治疗组(Plt;0.05或Plt;0.01)，总有效率优于常规治疗组(Plt;0.05)。结论：Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗急性一氧化碳中毒能够有效降低NSE， TNF-a 和 IL-6水平，减轻炎症因子对脑细胞的损伤，对改善患者预后有显著效果。 　　【关键词】急性一氧化碳中毒；法舒地尔；神经元特异性烯醇酶；炎症因子 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0037-02 　　急性一氧化碳中毒(Acute carbon monoxide poisoning，ACMP)是急性中毒中最常见的一种，其主要死因及后遗症是缺氧造成的中枢神经系统损害。近年来研究发现炎症反应损伤在ACMP病理生理过程中起重要作用，肿瘤坏死因子-alpha;(TNF-alpha;)和白介素-6(IL-6)是目前研究较多的炎症反应标志物。Rho激酶参与了多种细胞功能，例如增强平滑肌收缩作用、促进炎性细胞分泌炎性因子及炎性细胞的粘附及浸润、参与细胞分化及细胞凋亡等。本研究观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对ACMP患者NSE、TNF-alpha;和IL-6的影响及临床疗效，探讨法舒地尔对ACMP患者的抗炎作用机制，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年3月～2015年2月收治的中、重度急性一氧化碳中毒患者70例，所有患者均符合《内科学》(第七版) ACMP诊断及病情分级标准[1]。随机分为法舒地尔治疗组和常规治疗组，其中法舒地尔治疗组35例，男性22例，女性13例，年龄24～75岁，平均49.3plusmn;4.2岁。常规治疗组35例，男性21例，女性14例，年龄18～71岁，平均48.7plusmn;3.5岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。选择健康体检者35例为对照组，其中男24例，女11例，年龄26～72岁，平均47.9plusmn;3.8岁。 　　1.2 治疗方法 　　常规治疗组给予高压氧、吸氧、脱水降颅压、营养脑细胞，防止感染、纠正水电解质平衡紊乱等治疗。法舒地尔治疗组在常规治疗组的基础上给予法舒地尔注射液(天津红日药业股份有限公司生产)30mg加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日2次，连用14天。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1血清NSE、TNF-alpha;和IL-6水平的检测 所有患者均在入院后治疗前及治疗后第3、7、4天，正常对照组于体检日抽取分别抽取清晨空腹静脉血4ml，离心后取上清液，分离血清后分装2管，置于-20℃冰箱中保存待测。检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附法，试剂盒由武汉华美生物工程有限公司提供。 　　1.3.2疗效评定 症状、体征消失，无后遗症及并发症为治愈；意识清楚，体征基本消失或留某些后遗症，生活部分自理为好转；昏迷程度无改善，加重或死亡为无效。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用配对t检验或chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1法舒地尔治疗组和常规治疗组治疗前后血清NSE、TNF-alpha;和IL-6水平的变化 　　法舒地尔治疗组和常规治疗组治疗前血清NSE、TNF-alpha;和IL-6水平均升高，组间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但与健康对照组比差异均有统计学意义(Plt;0.01)。治疗后第3、7、14天两组血清NSE和TNF-alpha;浓度逐渐降低，与常规治疗组同期比较，法舒地尔治疗组降低更明显，差异有统计学意义(Plt;0.01