最新成都中医药大学眼科学重点.docVIP

眼科学重点 第一章 眼科学基础 1. 眼解剖结构框架 1.视觉器官包括：眼球，眼球附属器，眼眶，血管神经，以及视路。 2.眼球组成：眼球壁和眼球内容物 3.眼球内容物及其功能：从前到后依次包括房水、晶状体、玻璃体。房水充满前后房，维持眼内压，晶体可以调节人眼的状态，玻璃体对眼球起到支撑作用。房水、晶体和玻璃体与位于眼球最前面的角膜共同构成眼睛的屈光介质。 ?眼球突出外侧框缘、突出度相差 2. 角膜5层结构，哪些可再生，为什么可以保持透明，角膜各种数值 角膜在组织学上从前到后可以分为5层：上皮细胞层、前弹力层、角膜基质层、后弹力层、内皮层。 具有再生能力的是上皮层和后弹力层，不具有再生能力的是前弹力层、基质层和内皮层。角膜内皮细胞受损后，邻近的内皮细胞向伤口迁徙，通过细胞重组、增大和迁徙，重建完整的内皮单层结构。前弹力层和基质层受损后由瘢痕组织填充，会影响角膜的透明性。 横泾：11.5-12mm ,垂直径约10.5-11mm，角膜中央厚度为0.5mm，周边厚度为1.0mm 3. 巩膜有哪几层P6。眼外肌附着处最薄0.3mm，最厚的地方:视神经周围及角巩膜缘处（1.0mm) 4. 角膜缘重要的原因:角膜缘是角膜和巩膜的移行区,角膜缘是一条带，而不是一条线。那么这条带的前界是角膜前弹力层止端和后弹力层止端的连线，后界是巩膜突。角膜缘组织学上是角膜干细胞所在，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位。P7 5. 前房角下可见哪些结构：Schwalbe 线、小梁网、Schlemm 管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 6. 色素膜，又称为葡萄膜，包括哪三个部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 7. 正常情况下，瞳孔直径大小：2.5-4.0mm，虹膜的两种肌肉及支配的神经:瞳孔括约肌—副交感神经—缩瞳 瞳孔开大肌—交感神经—散瞳 8. 睫状体的主要构成：睫状肌（副交感神经支配）和睫状突上皮细胞 9.脉络膜的构成：脉络膜上腔、大血管层、小血管层、玻璃膜 10.房水产生的地方：睫状突上皮细胞，睫状体3种肌肉。 11.晶状体三联动现象、瞳孔对光反射，直接，间接（PPT）。 12.视网膜的组织学结构：①视网膜色素上皮层 RPE（外层） ＋ 视网膜神经感觉层 （内层）②视锥视杆细胞层；③外界膜；④外核层；⑤外丛状层；⑥内核层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜 RPE 和视网膜神经感觉层之间有一潜在间隙，是临床上视网膜脱离处。 13.黄斑，视盘，这两个解剖部位以及他们的生理功能： 黄斑（macula lutea）:是视网膜后极部的一个无血管凹陷区，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称为中心凹。黄斑区病变时，视力明显下降；周边部视网膜病变时，视杆细胞受损则发生夜盲； 视盘 optic disc ：黄斑鼻侧约3mm 处，有一约1.5mm*1.75mm境界清楚，橙红色略呈竖椭圆形的圆盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，称为视盘，也称视乳头。 14.视椎，视杆细胞分别起什么样的作用，哪些辨别颜色。明暗视觉： 视杆细胞感弱光(暗视觉) 和无色视觉，视锥细胞感强光(明视觉) 和色觉； 15.眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。屈光介质：角膜，房水，晶状体，玻璃体 眼眶 16.房水作用：屈光介质，营养晶状体、玻璃体。 17.房水循环途径：睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm 管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。 18.晶状体各种数值，看近看远的调节。玻璃体在哪里连接比较紧密。 19.眼眶：7骨：额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨。 4个壁：上壁、下壁、内侧壁、外侧壁（最厚） 20.骨壁的主要结构：视神经孔和视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹与眶下孔 眶上裂，眶下裂有哪些血管神经通过P12 21. 眼睑周围，上下眼睑，眼裂宽度，遮盖角膜上部：1-2mm。内眦，泪阜结构。 支配肌肉，有什么作用，由哪些神经支配。P12 22眼睑从外到内分层 ：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 结膜 23.结膜组成： 睑结膜，球结膜，穹窿结膜 结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角结膜缘4mm 以外的球结膜，充血时称~ 睫状充血：睫状前动脉在角膜缘3～5mm 处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血。 睫状充血和结膜充血的鉴别： 24.泪腺包括？基础性分泌，反射性分泌。P14(ppt) 25.泪道包括：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 26.泪道冲洗反流，提示哪里出问题。P84 27.6条眼外肌由什么神经支配，主要运动，次要运动。 上直肌 上转,