大黄素用于牙周病防治的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 大黄素用于牙周病防治的研究进展 黑龙江省哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 150039 摘要：大黄素对牙周病的防治取决其多方面的作用，主要包括抗氧化作用、免疫抑制作用、对骨组织代谢的调节作用等，该文分别从这些方面阐述大黄素用于牙周病防治的作用机理及其研究进展。结果表明大黄素在延缓牙槽骨、牙周组织破坏的同时对恢复牙周健康有一定效果。 关键词：大黄素；牙周炎；预防；治疗；中医药 大黄素（emodin，EMO）为蒽衍生物中分布最广泛的单蒽核类1，8-二羟基蒽醌衍生物，是中药大黄的主要有效成分，具有抗菌、抗炎、保护肝肾、利胆、促进胃肠蠕动、扩张血管及利尿等多种作用。牙周病是以菌斑微生物为始动因子的多因素慢性疾病，而大量研究结果表明，大黄素对多种致病菌具有抑制作用，使大黄素用于牙周病的治疗成为可能。该文对大黄素用于牙周病治疗的研究进展作一综述。 1 大黄素的抗氧化作用 牙周炎活动期，吞噬细胞产生作用时，产生呼吸爆发现象，氧自由基不仅直接攻击牙周组织细胞中脂肪酸、蛋白质、核酸等，导致牙周组织结构破坏，它还作为间接细胞信使，介导牙周炎症性反应，加重了牙周组织的损伤作用[1]。牙周炎的发生在一定程度上是自由基产生与清除动态平衡失调而致的损伤。有实验证实牙周炎症时，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）活性会下降，而丙二醛（MDA）含量会升高，MDA的量可反映机体内脂质过氧化的程度，间接反映出细胞损伤的程度；SOD能清除O2，保护细胞免受损伤。在牙周炎活动期，局部组织产生大量自由基，由于强氧化作用损伤SOD活性或由于生成增多，使SOD消耗增加，因而SOD活性下降。GSH-Px的主要功能是清除各种生物大分子的过氧化物[2]。 郭阳等[3]通过探讨大黄素对实验性牙周炎大鼠牙周组织的抗氧化作用得出：大黄素能显著提高SOD活力，降低血清中MDA含量，并增加GSH-Px活力，从而起到清除自由基的作用。也有些研究人员认为大黄素的结构特点是属醌类物质且为有效的电子受体，有可能在细胞内与分子氧相互作用并产生超氧负离子从而具有抗氧化作用[4]。??前，大黄素到底以何种方式发挥其抗氧化作用，尚不明确，但大黄素有一定的抗氧化能力已得到证实。另外，在对大黄中大黄酸、芦荟大黄素、大黄素、大黄素甲醚和大黄酚这五种成分超氧阴离子自由基清除作用进行的ESR检测实验中发现，这五种成分均具有清除氧自由基的能力：大黄酸gt;大黄酚gt;大黄素gt;大黄素甲醚gt;芦荟大黄索，其中大黄素具有较好的清除自由基能力，并且它对超氧阴离子自由基的清除率与浓度呈量效关系[5]。所以，可以确定的是大黄素的抗氧化作用，对恢复牙周组织健康有一定效果。 2 大黄素的免疫抑制作用 牙周炎致病厌氧菌的抗原作用于牙周组织中的单核巨噬细胞，可分泌出多种细胞因子，包括多种白介素、肿瘤坏死因子（TNF-alpha;）和肝细胞生长因子（HGF）[6]。 2.1 对白介素的免疫作用 IL-1是人体内非常活跃的促炎细胞因子，可刺激内皮细胞和白细胞释放一系列炎性介质，由此引发局部组织或全身的炎症反应。在牙周软组织中发生炎症时，IL-1beta;通过人牙周成纤维细胞直接参与局部的免疫反应，增加对脂多糖（LPS）的敏感[7]。而IL-1beta;产生于牙周炎症和组织破坏的过程中，随着牙周病病原体的出现，进而加重了牙周病的致病负担。有研究显示，大黄素可能通过降低TNF-alpha;和IL-1beta;等炎性因子的产生，从而阻断了炎症介质的级联反应，抑制了炎症反应，从而减轻了胰腺损伤[8]。 IL-6、IL-10是近年来发现的一种有广泛免疫效应的细胞因子。IL-10主要由II型辅助细胞（Th2）分泌，也可由单核-巨噬细胞、肥大细胞、肝细胞及多种肿瘤细胞所分泌，它具有抑制Th1细胞合成细胞因子作用。且当血清中IL-10水平升高的同时，可伴有IL-2，IL-4的降低。当细胞免疫能力减弱，出现炎症反应时，内源性或外源性给予IL-10具有抗感染和免疫抑制作用[9]。周黎明等通过研究大黄素减轻急性坏死型胰腺炎大鼠全身炎症反应时的多器官损伤的机制，表明大黄素具有负性调节细胞因子IL-10表达的作用[10]。IL-6通过加重炎症反应、减弱牙周组织的修复能力和破坏牙槽骨，参与牙周炎炎症局部的产生已得到证实。孙庆顺等[11]观察中药大黄素对牙周炎大鼠牙龈组织IL-6的影响发现：大黄素可通过下调炎症局部的IL-6浓度而改善牙周状况。杜建东等[12]通过研究牙周炎大鼠牙周组织中骨钙素（BGP）、白介素6（IL-6）水平的变化，实验数据为：大黄素治疗组大鼠牙周组织中BGP的含量在实验的各阶段均高于对照组（Plt;0