半夏泻心方方证及其机理研究述评.pdfVIP

2001年7月第8卷第7期 中国中医药信息杂志 ·23· ·述评· 半夏泻心方方证及其机理研究述评 刘喜平 温志强 (甘肃中医学院 兰州 730000) 半夏泻心汤出自《伤寒论》,为仲景治疗“痞证”的名方, 虚弱,不能升清降浊,合而发病,致中焦升降失常,则形成“痞 全方寒热并用,辛开苦降,调补中焦。被历代医家广泛用于脾 证”,此其三。这是仲景半夏泻心汤方证的三要素。因此,方 胃或消化系统疾病的治疗,疗效卓著。近年来,国内外对其进 药配伍对这三方面针对性很强：以半夏辛开苦降；干姜、黄 行了多层次、全方位的研究。兹就本方方证及其机制的研究, 芩、黄连寒热并用；人参、大枣、甘草调补中焦。如此,则痞 结合个人体会述评如下。 证自除。笔者认为,这样才符合原意。 1 方证研究 1.2易理分析 1.1仲景原意 此方方证为“痞证”是十分明确的,从文字学角度来看, 本方见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》154条,原 “痞”与“否”相通,如清代刘默《证治百问》谓：“痞满之 为小柴胡汤误下三种变证之一而设,即“……但满而不痛者, 痞,当从否为是。痞满者,即中满之意也,无形之虚气,因营气 此为痞,柴胡不可与之,宜半夏泻心汤”。此外,亦见于《金匮 不能分清利浊,天气不降,地气不升,所以天地不交而成否。” 要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》“呕而肠鸣,心下痞者, 易医是相通的,考“否”乃《周易》六十四卦之一,下坤上乾。 宜半夏泻心汤”。可见,仲景半夏泻心汤方证为痞证。从具体 坤为地,属阴,性降；乾为天,属阳,性升。从其卦象看,坤在下, 方证机理来看,由于苦寒攻下,伤及中焦,邪由少阳内陷阳明, 则降而又降,其位愈下；乾在上,则升而又升,其位愈上。如此 即热自外入,寒自内生,寒热互结中焦,为其方证病机之一；攻 则上下颠倒,天地不交,升降失调,故痞塞不通,则为“否”卦。 下伤中,必致脾胃虚弱,此其二；寒热互结,阻滞中焦以及脾胃 可见,否卦的内涵关键在于升降失调,半夏泻心汤则寒热并 19侯卫国,何立群,朱燕俐.大黄浸膏对糖尿病肾病动物模 29夏成云,赵 英,黄志伟.灯盏花注射液与依那普利联合 型的疗效观察.上海中医药杂志,1996,2(9)：47 治疗非胰岛素依赖型糖尿病肾病临床研究.川北医学院学 20戴春笋,刘志红,陈惠萍,等.大黄酸治疗STZ诱导糖尿病 报,1999,14(3)：30 30余江毅,熊宁宁,郭惠芳.黄蜀葵花醇提物治疗糖尿病性 大鼠的远期实验研安全.肾脏病与透析肾移植杂志,1999, 8(5)：413 肾病的临床观察.中国中西医结合杂志,1995,15(5)：263 21杨文青,徐佩英,姜震一.银杏叶胶囊治疗糖尿病肾病 31 31方朝晖,崔宜武,牛云飞.茶色素治疗糖尿病肾病的临床 例.上海中医药杂志,1997,(9)：12 研究.安徽中医临床杂志,1997,9(4)：175 22陈发胜.百令胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病的临床观察.新中 32董砚虎,逄力男,王秀军,等.黄芩甙治疗糖尿病疗效观察. 医,1997,29(3)：31 山东医药,1998,38(12)：7 23刘灵芝,武 涛,张 炯.百令胶囊治疗糖尿病肾病的临 33刘长山,董砚虎,逄力男.中药黄芩甙与黄连素对糖尿病 床观察.中原医刊,1999,26(6)：33 鼠醛糖还原酶活性作用的观察.中国糖尿病杂志,1996,4 24翁孝钢,王道直,张清贵.川芎嗪治疗糖尿病肾病.新乡医 (3):163 学院学报,1995,12(2)：150,155 34蒋爱凤,陆 军,金福锡.水飞蓟宾治疗治糖尿病肾病的