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两种超声检测方法测量儿童颈动脉内中膜厚度的比较 马林 天津市河西医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 对比高分辨率超声和超声射频信号血管内中膜分析技术 (QIMT) 测量儿童颈动脉内中膜厚度 (IMT) 的可靠性。方法 选择2015年10月至2016年10月期间于我院接受健康体检的儿童60例作为研究对象, 分别同时采用高分辨率超声与QIMT测量方法对儿童颈动脉IMT进行测量。比较两种测量方法下双侧颈动脉IMT值、相对标准偏差 (RSD%) 及组内相关系数 (ICC) 、Bland-Altman分析结果。结果 (1) 与高分辨率超声检查相比, QIMT技术测量儿童颈动脉IMT重复性更佳, RSD%更小, ICC更大, 两种测量方法实用性相比, 差异均具有统计学意义 (P0.05) ; (2) 将两种测量方法下患者的颈动脉IMT差值进行Bland-Altman分析, 结果显示:QIMT测量技术所测得的IMT值在两位临床医师之间差值的平均值均趋于0;而对于高分辨率超声测定方法而言, 所测得的IMT值在两位临床医师之间的差值则较大, 左侧为12.22%, 右侧为2.89%, 左右侧差值均超过95%的一致性界限。结论 与高分辨率超声测量方法相比, QIMT技术重复性更好、操作性更强、准确度更高, 检查结果具有较好的一致性, 应在临床上进行推广。 关键词： 儿童; 颈动脉内中膜厚度; 高分辨率超声; 超声射频信号血管内中膜分析技术; 作者简介：马林 (1981—) , 男, 天津人, 主治医师, 本科, 主要从事血管超声诊断工作。 收稿日期：2017-09-16 Received： 2017-09-16 颈动脉内—中膜厚度 (IMT) 是反映动脉粥样硬化的一项早期指标, 目前超声测量技术被广泛地应用于颈动脉IMT的临床测量之中, 主要是由于该技术具有敏感性较强、可靠性较好、重复性较好以及对机体无任何创伤等方面的优点[1]。因此, IMT已经逐渐发展成为临床评估动脉粥样硬化程度的一个重要指标。目前, 超声测量方法主要包括两种:高分辨率超声测量与超声视频信号血管内中膜分析技术 (QIMT) , 前种技术主要基于良好的二维图像以及操作者自身, 后者则主要基于原始射频信号以及主机的精密算法, 在精确度方面, 后者优于前者[2]。为了比较上述两种超声测量方法的差异, 本研究选取60例接受健康体检的儿童作为研究对象, 同时使用两种方法对颈动脉IMT进行测量。现将具体结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 研究对象 选择2015年10月至2016年10月期间于我院接受健康体检的儿童60例作为研究对象, 其中男34例, 女26例;年龄8~12岁, 平均 (10.12±0.88) 岁;身高117~149 cm, 平均 (135.02±10.12) cm;体质量25~59 kg, 平均 (40.20±10.02) kg;正常儿童39例, 肥胖儿童21例。均经胸部X线片、心电图、尿素氮、血脂以及血糖等常规指标的检查, 排除心、肝、肾等脏器损伤者。 1.2 检查方法 仪器采用百胜公司生产的多普勒彩超 (型号为My Lab-90型) , 内置QIMT分析工具, 探头频率范围为4~13 MHz, 血管探头型号为LA-523型、德国赛赛公司生产的Seea-764型电子称量工作站。首先选择两名超声科专业医师分别接受高分辨率超声与QIMT测量IMT的操作培训以及理论知识学习, 且在对其他检查结果不明确的前提下, 分别对受检者双侧颈动脉IMT进行测量。两种方法具体操作步骤: (1) 高分辨率超声测量方法。受检者取仰卧位, 扫描部位包括颈内动脉、颈动脉分叉处以及颈总动脉。以颈动脉长轴切面作为根本依据, 于颈动脉分叉位置以下约1 cm, 对双侧颈总动脉IMT进行测量, 共测量3次, 取测量值的平均值, IMT1与IMT2分别表示两位临床医师测量结果。 (2) QIMT测量方法。受检者取平卧位, 颈总动脉分叉部位经颈总动脉长轴切面进行显示, 注意适当调节探头的方向, 以保证测量动脉前后壁方向与声束方向保持垂直, 在确保血管前后壁内中膜绝对清晰的条件下, 按住“工具 (Tools) ”键, 启动QIMT的测量功能, 将颈总动脉分叉部位下侧约1 cm的位置处作为测量点, 将取样框长度设置在1.5 cm左右, QIMT技术可同时测定1~6个心动周期以内的6个时间点的IMT值, 根据原始数据值计算出标准差以及均值, 待标准偏差值降低到15以后则将其进行冻结, 有效值自动记录下来, 两位临床医师应用QIMT技术测量的结果分别用QIMT1与Q