胰岛素应用GZ，08Aug2006－曾龙驿.pptVIP

糖尿病病人的胰岛素治疗 曾龙驿 中山大学附属第三医院内分泌科 内容提要 胰岛素在糖尿病血糖控制中的重要作用 胰岛素的适用指征与使用原则 胰岛素的使用方法 选用合适的胰岛素 总结 　　血糖控制不佳的原因　 疾病进展的结果 治疗手段的局限性 治疗理念不正确 治疗方案的不合理 （如胰岛素使用不及时、不充分） 病人的依从性差 …… 目前糖尿病病人中究竟有多少人需要使用胰岛素? 1型糖尿病:全部使用胰岛素 妊娠期糖尿病:全部使用胰岛素 继发性糖尿病需要用胰岛素 2型糖尿病使用胰岛素： 美国40%；但血糖控制的平均水平仍较高， 推测可能有更多的病人需用胰岛素 中国使用胰岛素的糖尿病病人不到15% 保守的降糖治疗：传统的阶梯式治疗 积极血糖控制：早期联合治疗 早期联合治疗方案 强化控制血糖达标 – 十点建议 1. 将理想的血糖控制目标定义为HbA1c6.5%* 2. 每3个月监测一次HbA1c 3. 积极控制高血糖，血脂紊乱及高血压，以取得最好的病情控制 4. 将所有新诊断的病人尽可能地推荐到糖尿病专科 5. 治疗潜在的病理生理缺陷--胰岛素抵抗、?细胞功能缺陷 6. 积极治疗病人，以期在6个月内达到将HbA1c控制到6.5%的目标 7. 治疗3个月后如病人达不到HbA1c6.5%的目标，则应考虑联合治疗 8. 如新诊断的病人HbA1c9%