慢性阻塞性肺疾病的医疗康复.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病的康复 梁 崎 呼吸系统的构成 鼻腔 咽喉 气管 肺 支气管 细支气管 肺泡 呼吸肌 慢性阻塞性肺病（COPD) 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是指一组呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气道高反应性。 COPD诊断 慢性支气管炎合并肺气肿患者出现呼吸气流受限并且不可逆时，可诊断COPD。如患者只有慢性支气管炎或肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，可将有咳嗽、咳痰症状的慢性支气管炎视为COPD的高危期。 X－ray COPD病理特征 气道炎症和破坏 肺实质膨胀、弹性丧失 肺血管壁增厚 COPD气道病理变化 炎症细胞浸润，黏液分泌腺增大和杯状细胞增多使黏液分泌增加。慢性炎症导致小支气管和细支气管气道壁损伤和修复过程反复循环发生。修复过程导致气道壁结构重构，胶原含量增加及瘢痕组织形成，造成气腔狭窄，引起固定性气道阻塞 COPD肺实质病理变化 肺过度膨胀、失去弹性。病理上可分为小叶中央型、全小叶型及介于二者之间的混合型三类，病情较轻时，这些破坏常发生于肺上部，严重时可弥漫分布于全肺，并有肺毛细血管床的破坏 COPD肺血管病理变化 以血