新生儿窘迫、寒冷损伤、硬肿症.pptVIP

(respiratory distress syndrome, RDS) 中山大学附属第二医院儿科 苏浩彬 一、病因和发病机制 缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS) PS缺乏的主要因素：早产 影响PS合成的其他因素： 体液PH值、体温、肺血流量、激素 诱发RDS的因素：围生期窒息，低体温，前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压所致的胎儿血容量减少，糖尿病母亲婴儿，剖宫产儿 肺泡表面活性物质缺乏→肺泡表面张力增加(肺泡回缩力增高)→肺泡逐渐萎陷→进行性肺不张→缺氧、酸中毒→肺毛细血管通透性增高→液体漏出→纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜→进一步妨碍气体交换→缺氧、酸中毒更严重 二、临床表现 1.多于生后2~6小时出现进行性呼吸困难、青紫、 吸气性三凹征、呼气性呻吟 2.胸廓因肺不张而渐下陷，以腋下较明显 3.两肺呼吸音减低，可闻细湿啰音 4.四肢肌张力低下 5.病情重者多在3天内死亡，能存活3天以上者病情将明显好转，并发颅内出血及肺炎者病程较长 三、辅助检查 1. 实验室检查 ⑴ 胃液泡沫稳定试验阴性 ⑵ 羊水或气管分泌物检测：L/S2，PG㈠， DPPC5mg/L ⑶