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风 湿 热Rheumatic Fever 中山大学附属第一医院心儿科 李淑娟 li-shujuan@163.com 概 述 发病情况：全球性疾病、发病率22/10万 好发于6～15岁 无明显性别差异，大多冬春发病 临床表现的变迁：发病率下降 病情变轻，不典型 可主要表现为单纯性心肌炎 Jones 标准的例外 有链球菌感染证据的前提下，存在以下之一 的应考虑风湿热: 排除其他原因的舞蹈病 无其他原因可解释的隐匿性心脏炎 以往已确诊为风湿热，出现一个主要表现或 几个次要表现时提示风湿热复发 思考题 10岁患儿，发热近1月 ，游走性关节痛10余 天，伴胸闷，心慌1周。 查体：T38℃， P 150次/分，BP 100/65mmHg。 精神差。扁桃体Ⅱ度肿大。HR 150次/分，心尖部可 及2/6级SM，向左腋下及背部传导。左腕关节肿胀、 触痛、活动受限。 化验：血Rt：WBC16.0×109/L ，N84%。 ESR：90mm/h； EKG：窦性心动过速 思考题 1、请指出下一步应做哪些检查 2、请写出诊断及诊断依据 3、请写出鉴别诊断 4、请写出治疗原则 链球菌感染 风湿活